不同支付方式对医疗费用的影响——基于中国人民解放军161医院病案研究

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国家医疗保障体系的建立是为了更好地保障居民的基本医疗需求,减轻居民的就医经济负担,医疗保障制度的公平合理,对保障人民群众基本医疗需求,提高人民群众健康水平,维护社会和谐稳定,促进经济社会发展,都发挥着重要作用。我国现行的是多层次的医疗保障体系,其中基本医疗保障体系,是我国医疗保障体系的主体部分,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,而国家军队医疗保障制度作为一种特殊的医疗保障形式,对于保障我国持续稳定的经济发展也发挥着重要的作用。   本文通过中国人民解放军161医院高血压患者的病案分析,研究不同的医疗费用支付方式对医疗费用构成的影响,以分析城镇医疗保障制度与军队医疗保障制度在保障居民与军人基本医疗方面发挥的作用,以及在医疗保险制度下的药价虚高问题是否得到有效缓解。   通过对高血压住院患者一般情况分析、在不同支付方式下患者医疗费用构成分析以及运用灰色关联方法分析不同支付方式下医疗费用的影响因素,得出城镇医保制度与军队医保制度在保障居民与军人基本医疗需求方面都发挥了很大的作用,减轻了患者就医经济负担,提高了民众健康水平。特别是军队医保制度有效地控制了医疗费用的增长,针对于同一种疾病的治疗,人均住院费用远低于城镇医保支付患者与自费支付患者的费用额度,而且其医疗费用中药费所占比例也较小,药费也不再是影响医疗总费用最主要的因素。但与此同时也存在一些问题,城镇医保制度并没有有效遏制费用的增长,其人均住院费用甚至高于自费患者的支付额度,而且药费所占比例超过了50%,仍然是影响医疗总费用最主要的因素。从住院患者的住院天数来看,军队医保制度的效率仍有待于提高。从查阅的高血压住院患者的支付方式比例来看,城镇医保的覆盖面仍有待于进一步扩大。   针对上述的有关数据分析结论,提出仍需重视与加强药品供应、流通与价格形成等各项工作的监管;随着我国人口老龄化发展,疾病谱的变化,我国应进一步扩大医疗保障制度的覆盖面,特别是针对于弱势群体的福利政策;即将出台的新医改方案的基本药品目录也可以参考于军队医疗保障制度的药品目录,以更有效的遏制医疗费用的增长,保障人民群众的健康与切身利益等方面的建议。  
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