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目的观察医学院校大一新生眼部屈光特点以及在学期间其眼部屈光状态与生物学参数变化规律,并探究影响其变化的相关危险因素。方法本研究为前瞻性研究。通过随机整群分层抽样将天津医科大学2016级部分本科生纳入研究并进行随访观察。分别在其大学一年级、二年级、三年级,对其进行三次测量研究,从而获得三次调查的屈光度(spherical equivalent refraction,SER)、眼轴长度(axial length,AL)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、晶体厚度(lens thickness,LT)、角膜曲率半径(corneal radius,CR)及轴率比AL/CR等结果。首次横断面调查中,观察医科大学新生近视患病率及光学生物测量参数分布特点,通过独立样本t检验比较屈光度及各眼部生物测量参数在不同性别间的差异,单因素方差分析(Analysis of Variance,ANOVA)与最小显著差法t检验(Least Significant Difference,LSD)比较不同类型屈光不正人群的眼部生物学参数特点。随访观察研究中,配对样本t检验比较眼部屈光度及各项生物参数的变化特征,重复测量方差分析(repeated measures analysis of variance,RM-ANOVA)观察入学1年、2年及第3年内的变化规律。在第三年的检查中通过调查问卷回顾了解学生的用眼习惯,将问卷设计因素作为自变量,根据眼轴变化量将研究对象划分为变化较多者与变化较少者两类人群,通过二项Logistic回归分析得出优势比OR值,从而找到影响成年医学生群体屈光变化的相关危险因素。当统计结果P<0.05时,认为具有统计学差异。结果首年可纳入研究者共648人,其中男性262人,女性386人,平均年龄为18.35±0.68y(16-22y),平均 SER 为-4.24±2.53D,其中男性 SER 为-4.18 ±2.54D,女性SER为-4.28±2.53D,两性别间无显著差异(p>0.05)。该群体近视患病率为92.44%,高度近视患病率达23.61%。男性始终拥有比女性更长的眼轴及更深的前房,而女性的角膜则更加陡峭(p<0.05)。在随访观察中,526人纳入统计分析,男性213人,女性313人。其球镜度数(diopter of spherical,DS)与SER分别显示了显著的近视漂移约0.38D(p<0.05),散光度数无明显改变(p>0.05)。两年内SER变化值在两性别间无统计学差异(P>0.05)。其近视患病率无显著变化,高度近视患病率显著上升至28.33%。在2年变化中,AL显著增长,CCT显著变薄,LT显著增厚(所有p值<0.05),而ACD与CR无明显变化(p>0.05)。女性AL增长量显著高于男性(p<0.05),其他变化在男女间均无统计学差异。二项Logistic回归分析显示,医科大学文学类专业学生AL增长量较少(OR=0.35,95%CI:0.13-0.96);而女性(OR=2.00,95%CI:1.02-3.95)、长期接触网络游戏(OR=2.09,95%CI:1.33-3.29)及父母一方中为近视(OR=1.98,95%CI:1.26-3.09)均可导致大学期间眼轴变化量的增多(p<0.05)。而初始眼轴长度、除日常课程外的近距离工作、除游戏时间外的电子产品的使用及视疲劳状况均对在学期间AL的增长无显著影响(p>0.05)。结论医学生在学期间屈光度仍向近视方向发展,但散光度数并无改变。眼部生物学参数变化表现为眼轴增长,中央角膜变薄,晶体厚度增加。文学类专业及接触网络游戏时间更少的学生,其屈光变化会更少。