论文部分内容阅读
Graves病(简称GD),是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异自身免疫病。临床表现为多系统的综合征,以高代谢征、弥漫性甲状腺肿、突眼征为特征。现代医学认为Graves病是由于自身免疫功能缺陷所致,与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)密切相关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射疗法等,取效快但副作用多。中医认为GD发病是情志内伤、饮食劳倦等导致脏腑功能失调,产生气滞、肝火、痰凝、血瘀而导致本病。运用中医辨证论治法在改善GD症状、调节免疫功能方面具有优势,且副作用少,但作用机理未明确。中西医结合治疗,可以发挥二者长处,减少各自的缺点,治疗前景好。瘿气灵正是针对Graves病的病理特点,结合现代药理,制成的复方制剂。每片含生药1g,他巴唑1mg。具有益气养阴,化痰散结,兼清热活血的作用。 本研究目的:观察瘿气灵治疗Graves病的临床疗效并初步探讨其作用机理。方法:将83例Graves患者随机分为治疗组42例(瘿气灵5片Tid)和对照组41例(他巴唑10mg Tid),观察其治疗前后的全身症状和眼部症状(所有症状按轻中重程度计分0-3),体征(突眼度、心率、体重等),实验室检查(T3、T4、FT3、FT4、TSH,甲状腺B超,肝肾功能,血常规等)以及血清中sICAM-1的含量变化,观察时间为3个月。结果表明:1)瘿气灵能明显改善全身症状,尤其在烦躁易怒,眠差多梦,疲倦乏力及大便次数改善上疗效优于对照组(P<0.05);2)瘿气灵能缩小甲状腺肿,甲状腺体积从58.86±24.17cm~3缩小为治疗后44.16±17.94cm~3(P<0.05),而对照组治疗前后相比无统计学意义,治疗后两组间无明显差异;3)瘿气灵能明显改善患者的眼部症状及突眼度(P<0.01),而他巴唑组对突眼度无明显改善,治疗后两组差异有显著性意义(P<0.05);4)治疗后两组甲状腺功能均有明显下降(P<0.05),但两组间无显著性差异;5)治疗组GD患者血清中sICAM-1含量显著下降,从治疗前920.48±82.04ng/ml降为治疗后的517.45±89.82ng/ml,疗效优于对照组(P<0.05),治疗后两组的sICAM-1含量与正常人相比仍有显著差异(P<0.01):6)患者血清sICAM-1含量与甲状腺激素、突眼度及甲状腺肿大小呈正相关:7)治疗组临床控制21.4%,显效50%,有效28.6%,无效0%,而对照组临床控制14.6%,显效34.1%,有效48.8%,无效2.4%,疗效优于对照组(P<0.05);8)治疗组不良反应发生率(0%)低于对照组(14.6%)(P<0.05)。 结论:瘿气灵治疗Graves病疗效优于对照组,能明显改善全身症状,缩小甲状腺肿,减轻眼征及突眼度,降低甲状腺功能,下调血清中sICAM-1水平,具有整体调节作用,且瘿气灵不良反应发生率低。瘿气灵能缩小甲状腺肿和减轻眼征不是通过抑制甲状腺功能引起的,而是通过对机体的整体调节,降低血清中