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目的：应用二维斑点追踪显像技术(STI)对持续性房颤患者左心房纵向应变进行评估,随访射频消融术前后患者左心房纵向应变的变化,以评价导管消融术对左心房应变及整体收缩功能的影响。方法：选择成功行射频消融术的持续性房颤患者30例,于消融术前2-3天、消融术后6-12月行超声心动图检查。术前所有患者均需行食道超声心动图检查以排除左心房血栓。选择性别、年龄匹配的健康体检者20例作为对照。所有研究对象行常规超声心动图检查,测量左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin),并计算左心房射血分数(LAEF)。窦性节律时取心律稳定的连续3个心动周期的动态图像储存(持续性房颤患者术前则选取RR间期>500ms,相邻RR间期差值<60ms的2个连续的心动周期的动态图像储存),应用二维斑点追踪技术测量左心房节段及整体纵向峰值应变。结果：较对照组而言,持续性房颤患者术前无论是左心房整体收缩期应变还是舒张期应变均偏低(-9.3±4.8 vs-4.2±3.4 P=0.000；24.1±5.6 vs 16.5±7.8 P=0.000)。射频消融术后房颤复发的患者其术前左心房整体收缩期应变低于术后未复发者,且差异有统计学意义(-2.9±4.1 vs-6.8±4.5 P=0.037)；此外,术后房颤复发的患者其术前左心房整体舒张期应变低于术后未复发者,且差异有统计学意义(10.5±6.9 vs 17.8±8.7 P=0.025)。此外,射频消融术后房颤复发的患者其左心房应变术后未见明显应变改善(-2.7±3.8 vs-2.9±4.1 P=0.466；8.6±6.3 vs 10.5±6.9P=0.313)；而射频消融术后房颤未复发的患者其术后左心房应变整体有所改善(-8.9±4.1 vs-6.8±4.5 P=0.049；21.7±7.1 vs 17.8±8.7 P=0.048)。射频消融术后未复发者术后6月后其左心房整体、左心房侧壁基底部、房间隔基底部以及中间部收缩期应变较术前提高,而左心房侧壁中间部以及2个顶部的收缩期应变未见明显提高；而术后未复发者其左心房整体、左心房侧壁基底部、房间隔基底部舒张期应变较术前提高,而2个中间部以及2个顶部的舒张期应变未见明显提高；而术后复发的患者其术后6月后整体应变及部分节段应变均较术前降低,但差异无统计学意义。结论：射频消融治疗持续性房颤未见明显左心房应变减低,亚组分析显示,术后无房颤复发的患者可观察到左心房应变的改善,而术后复发者则未见类似情况。左心房应变可较敏感反应左心房逆转重构,可作为评价左心房收缩功能的一个替代指标。目的：应用三维超声心动图全容积显像技术(RT-3DE)评估持续性房颤患者的左心房容积及左心房功能,随访患者射频消融前后左心房容积及功能的变化,评价射频消融术对持续性房颤患者左心房容积及功能的影响。方法：选择成功行射频消融术的持续性房颤患者28例,于消融术前2-3天、消融术后6-12月行超声心动图检查。术前所有患者均需行食道超声心动图检查以排除左心房血栓。选择性别、年龄匹配的健康体检者20例作为对照。所有研究对象行常规超声心动图检查,将三维探头置于四腔心切面,启动三维全容积成像,采集左心房三维图像(窦性节律时取心律稳定的连续3个心动周期的动态图像储存；持续性房颤患者术前则选取RR间期>500ms,相邻RR间期差值<60ms的2个连续的心动周期的动态图像储存),并导入Q-lab工作站进行图像分析。在清晰显示的左心房长轴切面,于收缩末期及舒张末期描记心内膜,选定5个取样点(侧壁瓣环、间隔侧瓣环、二尖瓣前瓣环、后瓣环及左心房后壁中点),并获得左心房时间一容积曲线。结合心电图,得到左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(pre-a LAV),分别计算左心房总排空容积(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),所有容积均除以体表面积得到相应的容积指数。结果：较对照组而言,持续性房颤患者术前左心房最大容积(48.9±4.5 vs 38.6±4.1P=0.000)、左心房最大容积指数(33.8±4.9 vs 27.9±6.2 P=0.001)、左心房最小容积(20.4±3.9 vs 14.5±4.3 P=0.000)、左心房最小容积指数(15.9±4.1 vs 12.8±4.8P=0.000)均较对照组高,但左心房射血分数(50.2±7.6 vs 54.3±7.8 P=0.038)较对照组低。射频消融术后未复发的患者,其左心房最大容积(40.3±5.1 vs 45.5±4.3P=0.000)、左心房最大容积指数(30.1±5.3 vs 31.2±4.8 P=0.23)、左心房最小容积(16.8±4.6 vs 19.7±3.9 P=0.013)、左心房最小容积指数(13.2±4.3 vs 15.3±4.1P=0.049)均较术前降低,左心房射血分数(53.1±8.9 vs 51.5±7.3 P=0.254)较前提高。而术后复发的患者其左心房最大容积(56.1±4.1 vs 52.6±5.8 P=0.15)、左心房最大容积指数(44.2±3.8 vs 39.2±5.4 P=0.063)、左心房最小容积(27.5±5.6 vs24.5±4.3 P=0.183)、左心房最小容积指数(22.3±4.9 vs 19.8±53 P=0.228)均较术前增大,左心房射血分数(42.2±5.6 vs 48.5±7.5 P=0.076)较前下降。结论：三维全容积显像可以准确测量左心房容积,从而利于准确评估左心房功能。射频消融术后左心房容积较前降低,且左心房功能较前未见明显恶化。目的：射频消融术是房颤治疗的新选择,但是射频消融术对房颤患者心房功能的影响尚不清楚。本研究旨在通过文献回顾来评价射频消融术对房颤患者左心房大小、容积及功能的影响。方法：计算机检索MEDLINE、EMBASE、ScienceDirect、Highwire、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库(2000年1月～2012年12月)中评价射频消融术对左心房大小、容积或功能影响的随机对照研究,按照标准筛查文献,提取资料,采用Review Manager 4.2.9对数据进行Meta分析。结果：共纳入26项研究,均为英文,共1821例患者。结果表明,射频消融术后左心房直径及容积较前降低,但是左心房射血分数／左心房主动排空指数较前未见明显降低。在亚组分析时我们发现左心房直径及容积的降低在房颤未复发组较复发组明显,而左心房射血分数／左心房主动排空指数在未复发组及复发组均未见明显降低。结论：成功的射频消融术可以降低房颤患者左心房的直径和容积,且不影响左心房功能。