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目的:观察不同时机使用连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treat ment,CRRT)在重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)治疗效果。方法:回顾2015年1月至2016年12月入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科(4F)46例符合中华医学会胰腺外科组SAP诊断及分级标准且均接受CRRT治疗的患者的临床资料,分为早期治疗组(A组)和晚期治疗组(B组),均采用常规治疗+CRRT。A组为一旦诊断明确为SAP即行CRRT,B组为出现急性肾损伤再行CRRT,统计分析两组间的生命体征、实验室指标、(sequential organ failure assessment,SOFA)SOFA 评分、(acute disease physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)APACHE Ⅱ 评分、(modified CT severity index,MCTSI)MCTSI评分、28天死亡率、机械通气时间等指标分析CRRT介入时机与重症急性胰腺炎患者预后的相关性。结果:A组与B组治疗前的C-反应蛋白比较(79.86±14.57 vs 84.47±12.23)、腹内压比较(14.3±4.16vs13.69±4.23)、APACHEⅡ 评分(13.82±3.44vs16.00±3.94)、SOFA评分(6.69±2.77vs8.34±2.88)等无统计学差异(P>0.05);A组与B组治疗后的比较C-反应蛋白比较(14.6±4.84 vs 17.73±5.42)、腹内压比较(9.34±1.61 vs 10.60±1.97)、APACHE Ⅱ 评分(5.43±1.82vs9.78±2.67)、SOFA 评分(5.43±1.82 vs9.78±2.67)、机械通气时间比较(7.82±1.85vs9.60±2.79)、28 天死亡率(4.35%vs13.04%)、总住院时间(25.21±7.68vs29.91±6.86)均有统计学差异(P<0.05)。结论:早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者28天死亡率,减少住院时间。