目的:总结超声诊断小儿肾损伤(renal injury)的声像图特征和血流动力学变化特点,评价超声对小儿肾损伤诊断的临床价值。 方法:二维超声观察受损肾脏形态大小、病变范围及内部回声,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)观察病变区的血流信号,同时与健侧相应部位做对比观察。将超声发现与CT检查或手术结果对照分析。 结果:本研究共40例,分为肾挫伤(contusion of renal)、肾裂伤(laceration of renal)及肾碎裂伤(fragmented injury of renal )3种类型,其声像图特征分别如下: 1.肾挫伤31例(占77.5%,) 其中3例肾脏声像图未见明显异常,但经CT检查证实均有肾损伤。肾挫伤超声图像表现为肾脏肿大,受凝血块挤压的肾实质回声大致正常或强弱不均。彩色多普勒显示肾内血流信号减少或无明显异常。 2.肾裂伤4例(占10%) 其中包膜裂伤及包膜下裂伤各2例。包膜裂伤超声图像表现为包膜回声连续中断或显示不清,肾实质回声增强,相邻实质及肾周有不规则无回声区含点状强回声。包膜下裂伤超声表现为包膜回声连续未见中断,肾实质内有不规则的无回声区伴点状强回声,肾皮质与髓质界线不清,相邻集合部增宽显示肾窦回声分离。 3.肾碎裂伤5例(占12.5%) 超声发现肾脏径线明显增大,包膜显示不清晰,形态不规则,病灶区肾实质失去正常结构,表现为不均质强回声、低回声及不规则无回声区。彩色多普勒血流显示病灶区血流信号稀少或无血流信号显示。本组33例非手术治疗病例超声诊断与CT检查相符合者30例，7例手术治疗病例超声诊断与手术发现一致。二维超声结合彩色多普勒血流显像与CT检查及手术相对照，肾外伤超声诊断符合率为92.5%。结论：超声检查能实时显示肾脏结构和血供情况，确定肾脏创伤程度和范围，为临床治疗方案的选择提供影像学依据，在小儿肾损伤的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床实用价值。