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目的:调查以天津地区皮肤浅部真菌病患者疾病分布及致病真菌病原菌组成、分布情况,分析病原菌随年龄、季节、性别的变化趋势。从而掌握该地区浅部真菌的流行病学以及病原菌学资料,为临床诊断治疗以及合理用药提供参考依据,更好地指导临床工作。
方法:选取2006年12月~2007年12月间来皮肤科门诊就诊的病人,取患处皮屑、毛发、指(趾)甲等标本以KOH涂片进行显微镜下检查,镜检阳性者列入统计资料。将标本种植于改良沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂基斜面上,26±1℃培养7-10天,根据菌落的生长速度、形态、色素产生情况鉴定。收集培养阳性病原菌资料,按照年龄、性别等指标进行分类整理。并使用SPSS13.0统计软件对于结果进行统计分析。
结果:临床共确诊包括头癣、体癣、股癣、手足癣、甲真菌病、汗斑、马拉色菌毛囊炎、念珠菌擦烂、念珠菌甲沟炎以及外阴部真菌病在内的浅部真菌病10011例,其中股癣占据首位,共4370例,占总数43.7%;其次为体癣1909例,占总数19.1%;足癣748例,占总数7.5%;甲真菌病719例,占总数7.2%;汗斑621例,占总数6.2%;头癣611例,占总数6.1%;手癣537例,占总数5.4%;外阴部真菌病201例,占总数2.0%;马拉色菌毛囊炎195例,占总数1.9%;念珠菌擦烂70例,占总数0.7%;念珠菌甲沟炎30例,占总数0.3%。分离出病原真菌7100例。包括红色毛癣菌5045株(71.1%),占第一位,其次为卵/圆糠秕孢子菌,共594株(8.4%),犬小孢子菌562株(8.0%),白念珠菌499株(7.0%),其他小孢子菌种共156株(2.2%),絮状表皮癣菌65株(0.9%),须癣毛癣菌53株(0.7%),光滑念珠菌51株(0.7%),石膏样小孢子菌33株(0.5%),热带念珠菌27株(0.4%),克柔念珠菌15株(0.2%)。浅部真菌病以及浅部真菌病病原菌随年龄变化而变化,在15~35岁、36~55岁年龄段达到峰值,其后逐渐下降。浅部真菌病及病原菌在第1季度、第4季度水平低于第2季度、第3季度,以第3季度为最高。浅部真菌病发病率以及病原菌的分布与数量在男女两性之间存在差异。
结论:天津地区浅部真菌病以股癣、体癣为最多。致病真菌以皮肤癣菌为主,红色毛癣菌占据菌种第一位。须癣毛癣菌在本地区致病真菌中构成比较低,显示出独特的地域特点白色念珠菌占据较高地位,但是较之前报道构成比下降。天津地区犬小孢子存在一定流行趋势,构成比相对较高,值得引起重视。光滑念珠菌构成比显著高于既往调查,有待进一步研究。浅部真菌病的发病及致病真菌的分布受年龄、季节、性别影响,表现为15~35岁、36~55岁年龄段、第2、3季度的高发,男女之间在病种与致病菌方面存在差异。天津地区浅部真菌病及病原菌的分布大体符合国内流行趋势,但具备自身特点。