【摘 要】
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【目的】探讨基于三维可视化的混合现实技术在腹腔镜胰腺手术中临床应用价值。【方法】采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月至2021年8月在云南省第一人民医院肝胆胰外科收治的40例行腹腔镜胰腺手术患者的临床资料,其中男18例,女22例,年龄41（16,63）岁。根据是否在围术期应用混合现实技术随机分为导航组（MR）20例和非导航组（NMR）20例。MR组应用患者增强CT扫描获取的数据,对胰腺及周
【基金项目】
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云南省高层次卫生计生技术人才-医学学科带头人项目（D-2017018）； 云南省中青年学术和技术带头人-后备人才项目； 云南省高层次人才医学领军人才（L-2019016）；
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【目的】探讨基于三维可视化的混合现实技术在腹腔镜胰腺手术中临床应用价值。【方法】采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月至2021年8月在云南省第一人民医院肝胆胰外科收治的40例行腹腔镜胰腺手术患者的临床资料,其中男18例,女22例,年龄41（16,63）岁。根据是否在围术期应用混合现实技术随机分为导航组（MR）20例和非导航组（NMR）20例。MR组应用患者增强CT扫描获取的数据,对胰腺及周围毗邻脏器脉管结构进行三维重建,重建模型导入昆华微乐混合现实手术导航系统行术中导航。NMR组行常规二维影像数据引导下的腹腔镜胰腺手术。其中行胰十二指肠切除术18例,胰腺肿瘤局部切除10例,胰体尾切除（Kimura法）12例。观察混合现实组手术及术后情况:混合现实术前手术规划方案与术中实际手术方案对比,混合现实术中导航对肿瘤及血管配准显示情况。比较两组手术的手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后住院时长、术后并发症、术后6个月PS评分。【结果】所有患者均顺利完成腹腔镜下胰腺手术,标本镜下切缘阴性,无围术期死亡。（1）手术及术中情况:两组在术中失血量、术中输血例数、手术时间及术后住院时长指标比较差异均有统计学意义（p=0.002,p=0.041,p=0.009,p=0.003）;两组术后并发症、术后6个月PS评分比较差异无统计学意义（p=0.954,p=0.779）;两组患者采用三种腹腔镜胰腺术式比较差异无统计学意义（p=0.373）。（2）术后病理学检查情况:40例患者术后病理报告中,胰头癌16例,假性实性乳头状瘤8例,胰体尾癌8例,胰腺神经内分泌肿瘤8例。（3）随访情况:40例患者均获得随访,随访时间8（6,12）个月。随访期间5例患者（MR组2例,NMR组3例）术后3-6个月内发生局部转移,行化疗,4例化疗4个周期后转移结节缩小,NMR组1例至随访截止时间仍在治疗。其余患者无复发转移征象。【结论】混合现实组在术中失血量、术中输血例数、手术时间、术后住院时长方面优于非混合现实组;两组在术后并发症及术后6个月PS评分方面无明显差异。应用混合现实技术可清楚显示肿瘤大小及与周围脏器、脉管关系,对胰周主要血管及病灶显示率为100%,能够方便医生多维度观察分析,精准制定个性化的手术方案。基于三维可视化混合现实技术导航腹腔镜胰腺手术安全、可行,有助于手术的精准性和安全性。
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