论文部分内容阅读
目的： 通过对检测基质金属蛋白酶-7（Matrix Metallo Proteinase-7，MMP-7）和端粒酶（telomerase）活性在胃癌及癌前病变组织中的表达，探讨其相关性，进一步分析胃癌发生、发展的可能机制，为胃癌的预防及治疗提供新的思路。 方法： 1.选取蚌埠医学院第一附属医院胃镜室活检及胃肠外科手术标本，将胃镜活检及外科手术切除的标本分组如下：癌前病变组（包括肠化生、不典型增生）20例，胃癌组49例（其中胃癌未转移组19例，胃癌转移组30例）。胃癌标本均为首次手术标本，术前未进行放化疗治疗。分组以病理报告及相关临床资料为准。 2.标本收集后立即置于-80℃冰箱保存。分别采用RT-PCR（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）检测MMP-7mRNA，TRAP（Telomeric Repeat Amplification Protocol, TRAP)法检测端粒酶活性，对结果进行统计学分析。 3.实验数据应用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用单因素方差分析中的SNK-q检验、LSD及t检验，以P<0.05为检验显著性标准，并采用Pearson相关分析各因素之间的相关性及卡方检验阳性率表达。 结果： 1.MMP-7mRNA及端粒酶的表达情况 49例胃癌组织中，MMP-7mRNA及端粒酶阳性表达者分别为28例和32例，其中转移组表达分别为21例和20例，表达值分别为0.6739±0.1641，2.40294±0.80791，而两指标在未转移组表达分别为0.4534±0.1040，1.82049±0.65214。20例癌前病变组织中MMP-7mRNA、端粒酶表达分别为4例和8例，值为0.2485±0.0524，1.0865063±0.30399。胃癌组与癌前病变组比较，胃癌组表达高于癌前病变组，差异具有统计学意义（P<0.05）；胃癌转移组、胃癌未转移组，癌前病变组进行两两比较，显示三组的差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2.MMP-7mRNA及端粒酶的表达与临床病理特征 MMP-7mRNA及端粒酶在淋巴结转移组中表达分别为0.6739±0.1641和2.40293±0.80791，与两者在未转移组比较0.4534±0.1040，1.82049±0.65214，结果有统计学意义（分别为t=-3.315，P=0.003<0.01，t=-2.114，P=0.043＜0.05）。MMP-7mRNA在病理分级中，Ⅰ级Ⅱ级组和Ⅲ级组表达为0.5474±0.1409和0.69015±0.1877，差异有统计学意义（t=-2.277，P=0.003<0.01）。在未侵及浆膜层组中的表达为0.4719±0.1311与侵及浆膜层的表达0.6677±0.1665相比，t=-2.822 P=0.009＜0.01，差异具有统计学意义。而MMP-7mRNA表达与性别、年龄无关（P>0.05）；端粒酶与性别、年龄、病理分级以及是否侵及浆膜层无关（P>0.05）。 3.联合检测MMP-7mRNA与端粒酶两指标 癌前病变组联检均阳性者仅3例，均阴性者11例，单一MMP-7-mRNA及端粒酶阳性者分别为1例和5例。胃癌组联合检测均阳性表达者19例，均阴性者8例，单一MMP-7-mRNA阳性9例，单一端粒酶阳性13例。胃癌组单一MMP-7mRNA阳性率为57.1％（28/49），单一端粒酶阳性率65.3%（32/49），联合检测有一项阳性表达计为阳性，阳性率83.7%（41/49），差异具有统计学意义（P<0.05）。联检的特异性为55.0%（11/20），低于单一MMP-7mRNA的80.0%（16/20），单一端粒酶的60.0%（12/20），但差异不具统计学意义（P>0.05）。联合检测具有明显相关性（r=0.817，P＜0.01）。 结论： 1. MMP-7、端粒酶在癌前病变组、胃癌未转移组、胃癌转移组中的表达逐渐上调，提示两者与胃癌的发生及发展可能有关。 2.胃癌组织MMP-7及端粒酶阳性表达在转移组中检出率高，提示MMP-7及端粒酶阳性表达胃癌转移的风险可能较高。 3.联合检测胃癌患者组织中MMP-7及端粒酶活性，较单一指标的检测率高，提示联合检对判断胃癌发生及判断预后有较大意义。