目的:揭示原发性帕金森病(Parkinson’s disease,PD)认知功能受损和白质改变的关系,为了能早期明确原发性PD患者的认知障碍并予以干预。方法:根据纳入及排除标准,收集原发性PD患者17例(年龄、性别接近),并按照认知功能分亚组:无认知障碍(cognitive normal,PD-CogNL),轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,PD-MCI),中重度认知功能障碍(dementia,PD-D)。并收集健康对照组(healthy controls,HC)18例。行头颅磁共振扫描,选取弥散张量成像序列(diffusion tensor imaging,DTI),得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)后进行基于白质骨架的空间统计方法分析(tract-based spatial statistic,TBSS),有统计学意义的脑区进一步与简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、统一帕金森病评定量表(the Unified Parkinson Disease Rating Scale,UPDRS)等行相关性分析。结果:PD组FA在放射冠上部、胼胝体体部和丘脑前辐射这3个脑区明显下降,尤其在胼胝体体部差异最明显。MD在这3个脑区升高。HC、PD-CogNL、PD-MCI、PD-D四组间,HC与PD-CogNL两组间以及PD三个亚组间TBSS分析结果无明显差异。3个差异脑区的FA值与MMSE、MoCA、UPDRS评分、病程、霍亚分级(Hoehn and Yahr stage,H-Y分级)无相关性。结论:本研究进一步证实了原发性PD患者白质纤维受到影响。这些解剖学改变可能是PD认知功能障碍的基础,尤其是额叶区的结构变化。但本研究目前未能揭示DTI在PD早期认知障碍诊断中的作用,或许需进一步增加样本量研究。