【摘 要】
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目的:通过观察养心氏片加载治疗对HFrEF(气虚血瘀型)患者的心功能及生活质量的影响,全面客观评价养心氏片的安全性、疗效以及对患者长期预后的影响,为临床施治提供治疗经验。方法:病例来源于2020.5—2021.2南京市中医院心血管内科住院患者,西医诊断明确为慢性HFrEF(射血分数小于40%)且中医辨证为气虚血瘀证心衰患者。总共54例,女性26例,男性28例。随机分为治疗组及对照组各27例,依据近
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目的:通过观察养心氏片加载治疗对HFrEF(气虚血瘀型)患者的心功能及生活质量的影响,全面客观评价养心氏片的安全性、疗效以及对患者长期预后的影响,为临床施治提供治疗经验。方法:病例来源于2020.5—2021.2南京市中医院心血管内科住院患者,西医诊断明确为慢性HFrEF(射血分数小于40%)且中医辨证为气虚血瘀证心衰患者。总共54例,女性26例,男性28例。随机分为治疗组及对照组各27例,依据近期心衰指南及患者个体化差异,两组予以不同剂量的RAAS阻断剂、利尿剂、β受体阻滞剂、伊伐布雷定,洋地黄类及其他改善症状的药物。对照组以常规基础治疗,治疗组对照组基础上加用养心氏。观察经治疗8周后观察两组患者心率变异性(HRV)、心功能及生活质量的改变。两组患者于治疗前后分别进行检查动态心电图中3组HRV时域指标(SDNN:RR间期的标准差、RMSSD:相邻RR间期之差的均方根值、SDANN:RR间期平均值的标准差)、NT-proBNP(氨基末端脑钠肽前体)、心脏超声LVEF(左心室射血分数)以及对NYHA心功分级、中医证候积分、明尼苏达心衰量表(MLHFQ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评定。结果:1)两组患者心功能分级治疗后总有效率92.59%、62.96%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组心功能分级改善明显优于对照组。2)两组患者治疗后LVEF、NT-ProBNP均有升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗后治疗组的改善明显优于对照组。3)两组患者中医证候疗效总有效率分别为88.89%、66.67%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗前后治疗组中医证候积分疗效改善明显优于对照组。4)治疗组治疗前后比较,SDNN、SDANN、RMSSD治疗后均明显升高(P<0.05);治疗后对照组前后比较SDNN、RMSSD具有统计学差异(P<0.05),SDANN无统计学差异(P>0.05);两组治疗后比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5)两组患者治疗后MLHFQ、HAMD、HAMA评分均下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).说明两组治疗后治疗组MLHFQ、HAMD、HAMA评分评分的改善明显优于对照组。结论:1、在常规西药治疗慢性HFrEF患者(气虚血瘀型)基础上加用养心氏片可以进一步提高患者的临床疗效、改善心功能及生活质量,亦能缓解患者的抑郁、焦虑情绪,且安全性良好。2、在常规西药治疗慢性HFrEF患者(气虚血瘀型)基础上联用养心氏片可改善患者的HRV时域指标。3、自主神经功能紊乱的特点符合中医“阴阳失衡”理论,故临床针对此类疾患时,应更加注重调整阴阳偏盛偏衰,强调益阴助阳、攻补兼施,以达到阴阳自和的状态。
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