【摘 要】
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目的肺段切除术较肺叶切除术能够保留更多健康的肺组织,在临床上逐渐得到广泛应用。目前电视胸腔镜肺段切除术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在临床上开展得较为广泛,而达芬奇机器人手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）作为最新的外科微创技术,在胸外科的应用逐渐增加,本研究旨在对比ⅠA期非小细胞肺癌行两种手术方式肺段切除术
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目的肺段切除术较肺叶切除术能够保留更多健康的肺组织,在临床上逐渐得到广泛应用。目前电视胸腔镜肺段切除术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在临床上开展得较为广泛,而达芬奇机器人手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）作为最新的外科微创技术,在胸外科的应用逐渐增加,本研究旨在对比ⅠA期非小细胞肺癌行两种手术方式肺段切除术的近期疗效。方法收集并回顾性分析2016年7月-2020年7月北部战区总医院胸外科收治的临床诊断为ⅠA期非小细胞肺癌并行肺段切除术的患者101例,根据不同的手术方式分为RATS组和VATS组。其中行达芬奇机器人肺段切除术50例患者,男16例,女34例,平均年龄（59.98±10.77）岁,肺部结节直径平均（1.16±0.34）cm,基础疾病合并高血压11例,糖尿病6例,冠心病9例,术后病理:原位腺癌11例,微浸润腺癌17例,浸润性腺癌21例,鳞状细胞癌1例。同期行电视胸腔镜肺段切除术51例患者,男19例,女32例,平均年龄（60.25±8.85）岁,肺部结节直径平均（1.24±0.31）cm,基础疾病合并高血压19例,糖尿病5例,冠心病7例,术后病理:原位腺癌5例,微浸润腺癌12例,浸润性腺癌32例,鳞状细胞癌2例。通过收集患者临床基线资料及围手术期数据,使用SPSS软件对比分析两种手术方式手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数目、术后第一天胸腔引流量、术后三天胸腔总引流量、术后胸腔引流管带管时间、术后住院天数以及术后并发症发生率等。结果两组患者均顺利完成肺段切除术,无中转开胸及围术期死亡病例。对比分析两组患者术后临床结果,RATS组和VATS组术中出血量[（34.40±12.96）ml vs.（85.10±26.41）ml,P=0.000],淋巴结清扫站数[（4.72±1.20）站vs.（3.60±1.40）站,P=0.000]及淋巴结清扫数目[（15.14±5.91）枚vs.（10.76±5.26）枚,P=0.000],RATS组均优于VATS组,差异具有统计学意义（P<0.05）,RATS组具有更好的淋巴结清除率和更少的术中出血量;两组手术时间[（153.90±21.88）min vs.（155.39±25.04）min,P=0.751]、术后第一天胸腔引流量[（217.80±76.94）ml vs.（210.98±86.98）ml,P=0.678]、术后三天胸腔总引流量[（612.60±169.93）ml vs.（595.10±203.90）ml,P=0.641]、术后胸腔引流管带管时间[（5.36±2.33）d vs.（5.18±2.54）d,P=0.706]、术后住院天数[（7.50±2.35）d vs.（7.47±2.93）d,P=0.956]及术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于ⅠA期非小细胞肺癌,达芬奇机器人肺段切除术是一种安全、有效的手术方式,较电视胸腔镜肺段切除术中出血更少,淋巴结清扫站数及数目更多。
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