随着年龄增长,人包括认知能力在内的生理、心理机能会出现衰退。以认知能力衰退为主要特征的认知症逐渐发展成为影响老年群体生命存续的一个主要疾病。如何帮助认知症群体保持现有认知能力,改善其生活质量是老年社会工作关注的主要议题。社会工作者运用缅怀疗法改善老年人心理、情绪的做法已较为成熟。本文尝试进一步探究运用缅怀小组尽量保持养老机构认知症老人的现有认知能力,延缓认知症的发展速度,以提升其生活质量。本文选取了吉安市J养老机构的认知症老年人为服务对象,在认知理论和社会活动理论指导下,在机构及服务对象的资源及需求评估基础上,设计并开展了9次缅怀小组活动,在每一节小组中都运用现实辨识、感官刺激、缅怀分享三大环节对组员进行认知刺激,从而维持组员的认知能力,提升组员的生命质量。本文按照小组成员的关系变动角度将认知症老人的缅怀小组的实务过程划分为如下五个阶段:小组筹备期--组建小组;小组形成期--建立小组信任关系,形成小组规范;小组转折期--关注特殊组员,处理防卫、抗拒行为;小组成熟期--协助组员参与小组互动,促进达成小组目标;小组结束期--巩固小组成员的改变,安排回访跟进工作。其中基于本研究中认知症老人的特殊身心状态,社会工作者在小组形成期安排了三次小组活动,从认知症老人在养老机构日常生活中熟悉的歌曲、食物到聚餐,逐步引导组员接受和进入小组转折期和小组成熟期按照人生主要阶段进行的缅怀。小组转折期和小组成熟期则分别使用与组员的童年、工作时代、婚嫁、育儿、退休生活这些阶段相关的图片、影像来引导组员使用剩余认知能力进行人生主要阶段大事件的缅怀。小组评估结果显示,总体上大部分组员认知能力得到较好的保持,组员的情绪上更加积极,语言表达更加有条理,社交互动加深,对事物的兴趣也有提升,时间和人物导向维持良好;部分组员在接受缅怀小组服务之后认知能力的改变不显著。研究发现,认知理论和社会活动理论指导下的认知症老人认知能力保持的缅怀小组服务有着独特性和优势。本研究的认知症老人认知能力保持缅怀小组服务能够取得一定的积极服务成效,但也面临在小组结束之后其认知能力能否继续长期保持的困境。面向认知症老人提供缅怀小组服务的过程中,需要注重这一群体的特殊性。最后,从以下4个方面对本研究进行反思:研究适用范围为机构养老的认知症老人;持续性效果评估需要将多种量表与关键第三方结合;可以选取低龄与中高龄认知症老人进行全面的对比研究;考虑将缅怀小组服务嵌入养老机构日常活动,以保持持续的效果。