摄精泄浊、化瘀通络法治疗早期糖尿病肾病的临床观察

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研究目的:通过运用摄精泄浊,化瘀通络法中药复方制剂联合西药洛丁新治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床研究,观察该方法治疗早期DN的临床疗效,证实该方法可以扩张血管,改善肾脏微循环,减少尿蛋白的排出。为延缓DN的发生及发展进程,从而减轻疾病给患者带来的痛苦,提高其生活质量以延长寿命。研究方法:参照1999年WH0修订的糖尿病诊断标准,符合2型糖尿病的诊断,并根据国际公认的Mogene s enDN分期标准,选取山西中医学院附属医院糖尿病科及肾病科属于Ⅰ-Ⅲ期的糖尿病肾病住院患者(早期糖尿病肾病),且中医辨证属气阴两虚、瘀浊阻络证共60例为研究对象,采用随机、对照的方法:治疗组(中药复方制剂加洛丁新组)、对照组(洛丁新组)各30例。两组患者通过基础治疗,根据患者个体情况,选取适合的降糖药,将血糖控制在理想范围,即:空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L.在此基础上对照组口服洛丁新500微克,每日两次。治疗组在对照组基础上加服中药摄精泄浊,化瘀通络复方制剂。观察指标:1.观察两组患者分别在治疗前后主要临床症状及体征的变化情况,并计算中医证候积分,统计学处理后比较二者疗效。2.观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄及24小时尿蛋白定量,血糖(FBG.PBG.HbAlc).血脂(CHO. TG).血流变学(全血高、中、低切粘度),经统计学处理后分别对两组疗效作出评判。研究结果:临床研究表明,治疗组患者在临床症状、体征方面的改善方面效果比较明显,总有效率为93.34%,优于对照组40.00%。治疗后治疗组HbAlc、 FBG、 PBG各值较治疗前均有所下降,但组内及组问比较均无统计学意义。两组治疗后CHO、 TG比较,经t检验,P<0.05,有统计学意义。两组组内CHO、 TG比较P<0.05,有统计学意义。两组血流变学治疗后治疗组组内比较,P<0.01有显著性差异,治疗后组间比较,P<0.01治疗组与对照组之间有显著性差异。两组尿微量白蛋白排泄及24小时尿蛋白定量治疗后组内比较P<0.01,有显著性差异,治疗后组间比较P<0.05,有统计学意义,治疗组在数值下降幅度上大于对照组。研究结论:通过大量的临床观察,我们发现中医摄精泄浊、化瘀通络法在改善早期DN患者的临床症状、体征方面具有明显优势;对于控制血糖、调节血脂、改善血流变学等有一定的作用,在一定程度上还可以减少尿微量白蛋白的排泄及24小时尿蛋白定量,证实摄精泄浊,化瘀通络法在早期DN的治疗中作用优于单纯使用西药治疗。
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