论文部分内容阅读
背景：膏摩是在施术前于体表涂上药物配制的药膏为介质,再施以推拿手法的传统中医外治治疗方法,是一种把推拿按摩与药物相结合运用的形式。羌活膏是江苏省中医院推拿科薛明新主任拟定并由本院制剂部制作,以羌活挥发油为主要成分的新制剂。羌活挥发油具有消炎、镇痛等临床药理作用。我们通过观察羌活膏膏摩治疗对木瓜蛋白酶诱导兔膝骨关节炎性滑膜炎中细胞因子的影响来探讨其作用机制。目的：观察羌活膏膏摩治疗对木瓜蛋白酶诱导兔膝骨关节炎性滑膜炎模型的滑膜中白三烯(LTB4)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)及白细胞介素-1(IL-1)的影响,探讨羌活膏膏摩治疗膝关节骨关节炎的作用机制。方法：选用健康新西兰大白兔40只,随机分为空白组、模型组、羌活膏敷药组、推拿组和羌活膏膏摩组,每组8只,对模型组、羌活膏敷药组、推拿组和羌活膏膏摩组采用木瓜蛋白酶关节腔内注射法,建立兔左膝关节骨性关节炎模型。空白组及模型组不进行治疗,羌活膏敷药组、推拿组和羌活膏膏摩组,在造模2周时开始分别使用羌活膏敷药、推拿及羌活膏膏摩治疗。治疗前后分别对各实验动物进行Lequesne MG膝关节评估。在治疗开始后的第11天处死所有动物,切取左侧髌下脂肪垫处滑膜组织约0.5g剪碎匀浆离心,取上清液采用ELISA法测定LTB4、CTX-Ⅱ的含量,并通过病理观察及IL-1的免疫组化半定量分析观察各组实验动物左膝关节滑膜组织的细胞降解、破坏情况。结果：Lequesne MG膝关节评估,治疗前空白组与其它四组分别比较有显著性差异(P<0.05),治疗后推拿组在局部反应、步态、关节活动和关节肿胀均显著性改善(P<0.05),敷药组在局部反应和步态显著性改善(P<0.05),膏摩组在局部反应、步态和关节肿胀显著性改善(P<0.05); LTB4含量,敷药组与模型组比较有显著性差异(P<0.05); CTX-Ⅱ含量,推拿组与模型组比较有显著性差异(P<0.05)；病理观察及IL-1免疫组化半定量分析,推拿组、敷药组、膏摩组分别与模型组比较无显著性差异(P>0.05)。结论：本研究中的膏摩治疗系推拿手法与羌活膏的结合,其对兔膝骨关节炎性滑膜炎的作用机制从研究的结果看,亦是两者的结合。即减少炎症因子来缓解膝骨关节炎性滑膜组织的炎症,从而缓解膝关节骨性关节炎症状。但因为羌活膏外敷和推拿手法有明显的拮抗作用,以及实验中出现的过敏反应,膏摩治疗有一定的作用,没有达到预期效果。