2型糖尿病动脉弹性及中医证型的相关研究

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目的:1.通过研究证实2型糖尿病患者的臂踝脉搏波传导速度(baPWV)比健康者增快,其动脉弹性较健康者明显减退。2.研究2型糖尿病患者baPWV与空腹血糖、血压、年龄的关系,探讨影响动脉弹性的影响因素。3.观察2型糖尿病中医证型与baPWV之间的关系,为临床治疗早期动脉硬化提供中西医理论依据,指导临床治疗。资料与方法:根据1997年ADA提出的诊断标准及参照<<中药(新药)临床研究指导原则>>(2002年)标准,制定2型糖尿病的西医学诊断标准及其阴虚热盛、湿热蕴脾、气阴两虚三种中医证型的诊断标准。选择2型糖尿病患者131例为研究对象,其中男77例,女54例,平均年龄61.27±9.04岁;另设健康对照组28例,男16例,女12例,平均年龄58.57±6.06岁。患者纳入本研究组后,测定身高、体重、血压、脉搏波传导速度、空腹血糖(FPG)等指标。FPG采用葡萄糖酶法测定;baPWV采用日本原装进口的VS-1000动脉硬化诊断仪测量,同时可测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)。结果:1.T2DM患者的baPWV比健康者显著增快,说明其动脉弹性与健康者相比较明显减退。2.2型糖尿病合并高血压组baPWV明显比血压正常组快,脉压、空腹血糖明显高于血压正常组(P<0.01)。2.T2DM患者的baPWV与年龄、FPG、收缩压、脉压呈正相关(P<0.01);与舒张压无相关性(P>0.05)。3.2型糖尿病中医证型与baPWV的关系:阴虚热盛证、湿热蕴脾证、气阴两虚证三组之间的baPWV具有明显差别(P<0.05);湿热蕴脾组与气阴两虚组的baPWV均比阴虚热盛组明显增快(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的动脉弹性比健康者明显减退,合并高血压组baPWV明显比血压正常组快。反映动脉弹性的baPWV与空腹血糖、年龄、收缩压、脉压呈正相关,提示年龄、空腹血糖、收缩压、脉压均是baPWV的影响因素,它们共同作用影响臂踝脉搏波传导速度,是导致动脉弹性减退的共同危险因素。本课题结果提示湿热蕴脾证及气阴两虚证其动脉弹性减退较阴虚热盛证明显,可能与湿热蕴脾及气阴两虚机制有关。在临床治疗中可针对2型糖尿病不同证型,中西医方法相结合,对改善动脉弹性可能会取得较好的效果,为临床治疗2型糖尿病早期亚临床的血管病变提供中西医理论指导和客观依据。
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