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冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,属临床常见病,具有发病率高,病死率高和再入院率高的特点,严重威胁着人民群众的身体健康及生命安全。随着冠脉造影技术一一评价冠心病的“金标准”的普遍开展,为中西医结合防治冠心病的临床研究提供了更为可靠的客观性依据。
目的:是通过对冠心病患者临床中医证型与冠脉造影、血脂的相关性研究,从而为冠心病的有效防治提供科学的参考与依据。
方法:选取上海中医药大学附属龙华医院心病科专科门诊和住院的符合CHD的诊断标准患者264例,对患者进行中医症状及舌脉观察,并依据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》进行中医辨证分型,记录病人的一般状况(包括年龄、性别、血压、冠脉造影结果、血脂等),然后对所有病例的中医证候与冠脉造影结果进行相关统计学分析。
结果:
1.冠心病患者各证型间人数构成比有统计学差异(P<0.001)。
2.冠脉病变支数与中医各证型间有统计学差异。冠脉病变支数较多的中医辨证多见于气阴两虚证及心肾阴虚证,与其他证型比较有统计学差异(P<0.05)。
3.冠脉病变积分与中医各证型间有统计学差异(P<0.01),气阴两虚证与其他证型间病变积分有统计学差异,其余各证无明显统计学差异。
4.中医各证型间TC、TG及HDL无统计学差异;而各证型间LDL比较结果有统计学差异(P<0.05)。
5.痰阻心脉证、气阴两虚证三证的平均CRP水平明显高于其余证型,气阴两虚证与痰阻心脉证之间有统计学差异(P<0.05)。
6.通过Logsitic回归方程得出,冠心病危险因素与中医各证型存在相关性。
结论:
1.冠心病患者各证型间人数分布有所不同。
2.中医各证型间与Gensini积分、冠脉病变支数、LDL-C、CRP具有一定相关性。
3.冠心病中医证型与饮酒、不同饮食口味、日常起居运动量、家族史、合并症、年龄增长及性格特点变化具有一定相关性。