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目的：观察活心方加载治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效、心功能及血管新生相关因子的影响,并通过实验研究初步探讨该方治疗冠心病的部分作用机制,以期为中医药治疗冠心病提供可靠的临床和实验室依据。
方法：临床研究方面,以冠心病心绞痛患者为临床研究对象,随机分为两组,中药加载组31例,对照组29例,对照组采用单纯西药常规治疗,中药加载组在西药常规治疗的基础上给予活心方加载治疗；对患者的中医证候疗效、心绞痛疗效、LVEF及血清VEGF水平进行观测。实验研究方面,用结扎冠状动脉前降支的方法造成雄性SD大鼠急性心梗模型,观察活心方干预对心梗模型鼠血流动力学、血清VEGF水平、梗死面积、梗死边缘区心肌血管密度及阳性面积比值、梗死边缘区血管新生相关因子及受体(VEGF、bFGF、Flt-1、Flk-1)的表达等的影响。
结果：活心方加载治疗能够显著改善冠心病心绞痛患者的中医证候,缓解心绞痛症状,提高LVEF及血清VEGF水平,且优于单纯西药常规治疗。实验部分发现心梗后大鼠存在血流动力学改变,同时血清VEGF水平升高,梗死边缘区心肌血管密度及阳性面积比值增加,以及心肌梗死边缘区VEGF、bFGF、Flt-1及Flk-1的表达增加。各用药组均能不同程度地改善上述变化：在改善心梗后大鼠左室收缩功能、升高血清VEGF水平、缩小梗死面积、增加梗死边缘区心肌血管密度及阳性面积比值、促进心肌梗死边缘区VEGF、bFGF及Flk-1的表达方面活心方组优于贝复济组；在改善心梗后大鼠左室收缩功能、缩小梗死面积、增加梗死边缘区心肌血管密度、促进心肌梗死边缘区VEGF、bFGF及Flk-1的表达方面,活心方组优于血竭小复方组。
结论：活心方加载治疗冠心病心绞痛有确切的临床疗效,并显著提高患者的LVEF,改善血流动力学指标,增加血清VEGF的表达。活心方增加缺血心肌血管新生相关因子及受体的表达和缺血区心肌血管新生,缩小梗死面积,改善血流动力学而增加冠脉灌注可能是该方有效防治冠心病的不可忽视的疗效机制。具有益气活血、化痰软坚的活心方在改善缺血心脏血流动力学和心肌血管新生方面优于单纯活血的血竭小复方。