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目的:探讨血脂访视变异性与急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心血管事件的相关性。方法:入选2017年9月至2018年12月于河北省人民医院心血管内科住院治疗且明确诊断为急性冠脉综合征并行PCI手术治疗的患者共250例。收集患者入院时的临床基线资料。定期收集患者门诊随访的血脂水平及主要不良心血管事件(包括:再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡)发生情况至1年。定义出院后1个月随访时的血脂水平为基线检测水平。将基线后血脂检测大于或等于两次的患者纳入最终分析,共228例。访视变异性是通过传统变异性指标来计算的,包括标准差(Standard deviation,SD)、变异系数(Coefficient of variation,CV)。根据随访期间患者有无发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)分为两组:MACE组和非MACE组。应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理,P值<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.基线资料对比:两组患者在年龄、既往PCI史、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)方面差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、吸烟史、体重指数(Body mass index,BMI)、既往心肌梗死病史、心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、脑卒中、ACS临床分型[(不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UA)、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)]、病变血管支数、入院实验室指标[(空腹血糖、肌酐、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)]、出院服用药物[阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂)]方面均无统计学差异(P>0.05)。2.两组血脂访视变异性指标的比较:MACE组LDL-C变异指标SD明显高于非MACE组患者(0.420±0.201 vs.0.340±0.134,P<0.001))。与非MACE组患者相比,MACE组变异指标CV也显著升高(0.205±0.076vs.0.161±0.049,P<0.001)。MACE组患者的HDL-C变异指标SD显著高于非MACE组患者(0.095±0.047 vs.0.079±0.030,P=0.003),HDL-C变异指标CV在MACE组中也显著高于非MACE组(0.085±0.030 vs.0.076±0.016,P=0.004)。两组平均随访HDL-C、LDL-C水平无统计学差异。3.在针对LDL-C和HDL-C变异指标的Kaplan-Meier生存分析中,与作为参照组的较低四分位数组(Q1-Q3)相比,最高四分位数组(Q4)的MACE累积发生率风险更高。4.在影响短期心血管预后的多因素COX回归分析中,既往PCI史(HR=2.718,95%CI:1.193～2.578,P=0.042),LDL变异指标SD(HR=1.128,95%CI:1.099～1.334,P=0.001),LDL变异指标CV(HR=1.161,95%CI:1.087～1.258),P=0.001),HDL变异指标SD(HR=1.352,95%CI:1.1421.615,P=0.001),HDL变异指标数CV(HR=1.364,95%CI:1.171～1.582),P=0.001),是MACE的独立危险因素。结论:LDL-C、HDL-C访视变异性和既往PCI史是行PCI治疗的ACS患者短期发生不良心血管事件的独立预测因素。