目的:通过研究大承气汤结合针刺足三里治疗外科重症患者，从保护肠道屏障、防止细菌及内毒素移位的角度，探讨中医药预防此类患者的全身炎症反应综合症(SIRS)的发生率，降低死亡率，为临床中西医结合治疗外科重症提供客观依据。　　 方法:从岳阳医院普外科病房收集外科重症病人90例，包括重症胰腺炎、大手术(胃癌、结肠癌根治术等)、梗阻性胆管炎、化脓性胆管炎等，随机分为三组，每组30例，分别予以西医治疗(对照组)、足三里+西医治疗(针灸组)、大承气汤+足三里+西医治疗(针药组)，疗程7天。测定各组患者治疗前、治疗后1、7天血循环D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)，了解其对外科重症患者肠粘膜屏障的作用；测定外周血白细胞、以及体温、心率、呼吸频率，观察SIRS的发生率，最终进行疗效评价。　　 结果:1.临床研究表明，患者经大承气汤、足三里配合西医治疗后，无论1d或7d，循环D-乳酸、二胺氧化酶、TNF-α水平较治疗前及单纯西医治疗均显著下降(P<0.01)；针药组与针灸组之间亦存在差异(P<0.01)。2.经治疗后，三组之间SIRS发生率的比较有统计学意义(P<0.01)，针药组SIRS的发生率明显低于对照组。　　 结论:(1)针刺足三里穴结合大承气汤灌肠能降低外科重症患者肠粘膜通透性，防止肠道细菌移位，对肠粘膜屏障功能有明显的保护作用。(2)针刺足三里结合大承气汤灌肠能够有效地预防SIRS的发生，改善SIRS病情，减轻对重要器官的损害，加快病人恢复，为临床中西医结合治疗外科重症患者提供客观依据。