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目的:探讨在Pilon骨折(一种特殊类型踝关节骨折)及踝关节骨折治疗中,腓骨骨折采用锁定钢板固定与髓内钉固定对胫腓远端的双骨折及软组织预后的影响。为临床治疗提供参考依据,提高患者疗效及预后。方法:回顾性研究自2016年10月至2018年10月,我院骨科病区收治的Pilon骨折或踝关节骨折患者共93例,分为A、B两组,A组46例患者,腓骨采用经皮微创锁定钢板内固定或切开复位锁定钢板内固定,对于Pilon骨折的胫骨远端骨折采用经皮微创锁定钢板固定或切开复位锁定钢板内固定,对于踝关节骨折的胫骨远端骨折行切开复位空心拉力螺钉内固定。B组患者47例,腓骨采用髓内钉固定,对于Pilon骨折的胫骨远端骨折采用切开复位锁定钢板内固定或经皮微创锁定钢板固定,对于踝关节骨折的胫骨远端骨折行切开复位空心拉力螺钉内固定。随访时间12-18个月,统计两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度、术后并发症发生率(术后感染,伤口延迟愈合,术后切口皮缘无菌性坏死,骨折延迟愈合及不愈合)、骨折临床愈合时间及末次随访时患肢踝关节功能。末次随访时踝关节功能评分采用Olerud-Molander踝关节功能评分。结果:A、B两组患者的平均手术时间为120.23±20.56分钟、116.54±25.78分钟,术中平均出血量99.78±15.09ml、95.67±17.84ml,平均透视次数:15.98±6.78次、17.03±5.13次,平均切口长度为:15.23±3.21厘米、14.89±3.30厘米,平均骨折愈合时间为20.67周±2.44周、18.32±2.21周。末次随访时A、B两组患者踝关节功能评分为:86.56±8.12分、91.23±7.28分。在手术时间、术中出血量、透视次数及手术切口长度方面,两组患者之间相比t值分别为:0.16、0.97、-0.68、0.50,P均>0.05,差异无统计学意义。两组患者骨折愈合时间比较,t值为3.94,P<0.05,差异有统计学意义,可认为B组患者的骨折临床愈合时间小于A组患者。两组患肢踝关节功能评分(末次随访时):t值2.36,P<0.05,差异有统计学意义,可认为B组患者踝关节功能评分高于A组患者。并发症发生率方面:A组患者术后,10例出现并发症,并发症发生率为:21.74%,B组术后3例患者出现并发症,并发症发生率为:6.38%;X~2值为4.56,P<0.05,差异有统计学意义,可认为B组患者并发症发生率小于A组。结论:Pilon骨折作为一种特殊类型的踝关节骨折,都属于胫腓骨远端的骨折,在其治疗过程中,对腓骨骨折采用不同的内固定方式会影响胫腓骨远端骨折及软组织的恢复,腓骨行髓内钉固定时相较锁定钢板固定,更加符合微创理念,能为骨折提供更佳的生物力学环境,且对软组织的二次损伤小,有利于胫腓骨远端骨折及周围软组织的恢复,有利于降低并发症的发生率及恢复踝关节功能。