门静脉高压症食管下段、脾脏中VEGF、bFGF、TNF-α的表达与食管下段静脉曲张破裂出血机制的研究

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目的:(1)研究血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在门静脉高压症患者食管下段表达以及门静脉高压症食管下段的微血管密度(MVD)的变化情况。从而探讨VEGF、bFGF和TNF-α在门静脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血病程中的作用。(2)研究VEGF、bFGF在门静脉高压症脾脏中的表达以及门静脉高压症脾脏的MVD的变化情况。探讨VEGF、bFGF在门静脉高压症脾脏功能亢进和高动力循环病程中的作用。并进一步探讨VEGF、bFGF在门静脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血病程中所起的作用。方法:采用SP免疫组化三步法,分别检测实验组30例门静脉高压症患者食管下段组织、30例门静脉高压症病人脾脏组织和对照组10例未侵犯食管的胃体癌食管下段组织、10例脾外伤脾脏组织的VEGF、bFGF、TNF-α、CD34的表达情况,分析四者的表达与临床特征间的关系以及它们之间的关系。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料采用两样本均数的t检验。细胞因子之间相关关系采用直线相关分析检验。结果:(1)VEGF在门静脉高压症食管下段、脾脏中的表达与对照组相比均有统计学意义(均P<0.05);VEGF在门静脉高压症食管下段、脾脏的表达与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05)。(2)bFGF在门静脉高压症食管下段、脾脏的表达与对照组相比均有统计学意义(均P<0.05);bFGF在门静脉高压症食管下段、脾脏的表达与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05)。(3)VEGF、bFGF门静脉高压症食管下段组织(r=0.437、P=0.029)、脾脏组织(r=0.447、P=0.041)中表达呈正相关关系。(4)TNF-α在门静脉高压症食管下段中的表达与对照组相比有统计学意义(P<0.05);TNF-α在门静脉高压症食管下段表达与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05)。(5)门静脉高压症患者食管下段、脾脏的MVD与对照组相比均有统计学意义(均P<0.05);门静脉高压症食管下段、脾脏内的MVD变化与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05)。结论:(1)门静脉高压症患者食管下段VEGF、bFGF表达明显增强以及食管下段微血管密度增加,提示VEGF、bFGF可能参与了门静脉高压症食管下段静脉曲张的发生、发展以及食管下段粘膜损害的形成。(2)门静脉高压症患者脾脏VEGF、bFGF表达明显增强以及脾脏微血管密度增加提示VEGF、bFGF可能参与门静脉高压症脾肿大和脾亢形成与发展。(3)VEGF与bFGF在食管下段及脾脏中表达存正相关关系且表达部位基本一致,提示bFGF与VEGF在促进这两种组织内的新生血管形成方面可能有协同作用。(4)门静脉高压症患者食管下段TNF-α表达明显增强,提示TNF-α可能参与了人类门静脉高压症高动力循环的形成、发展以及食管粘膜的损伤反应。
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