肝脏手术出血多,解决肝脏出血问题最基本的方法是控制入肝和出肝血流。入肝血流的控制包括:肝门、半肝、肝段血管,以及选择性入肝血流阻断;而出肝血流的控制包括:肝上、下腔静脉、肝下下腔静脉和肝静脉的阻断。 肝脏手术常规在肝门阻断下进行,但是对于右侧巨大肝肿瘤,尾叶肿瘤或邻近肝静脉根部或肝后下腔静脉的“中央型”肝癌,需同时阻断入肝和出肝血流,在“无血”状态下手术。这些情况下全身血流动力学将出现明显的变化,容易引起各种术中和术后并发症,甚至导致患者死亡。 研究如何才能在肝脏手术时既方便快捷地阻断肝脏血流,使得手术出血少,手术野清晰,又可以较少影响全身血流动力学变化,保证重要脏器的正常血供,对于提高肝脏手术成功率、稳定全身血流动力学以保护其他脏器正常供血、减少并发症具有重大意义。 为此,课题组设计了下腔静脉阻断引流管。这种下腔静脉阻断引流管采用双气囊的方式,在肝脏手术时阻断肝后下腔静脉,防止了肝静脉和肝小静脉返流,减少肝脏手术时的出血量:同时由于它能引流下腔静脉,使得其所属脏器血液同流畅通,并将大部分的下腔静脉血液引流至右心房,因此在阻断肝门血流的同时保证全身血流动力学的稳定性。