溃疡性结肠炎的辨证分型与临床分析

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目的:本课题是在中医理论的指导下,有效的物理检查(肠镜)辅助下,通过对溃疡性结肠炎(UC)病人的临床特征、中医辨证分型、性别、年龄等研究,找出其发病诱因,证型分布等,为临床治疗UC提供有证可循的依据。方法:对104例(2007年1月—2012年1月,辽宁省中医住院部及门诊部)符合纳入条件的UC患者通过“溃疡性结肠炎临床证候调查表”收集的临床资料,进行辨证分析。用Excel2003处理收集的数据,并用SPSS16.0统计软件进行统计分析。分析中医辨证分型与其临床特征的关系。结果:男女发病比例为1.08:1,好发年龄段为30-49岁,病变范围以直/乙状结肠为主,轻度患者居多,多为慢性复发型且活动期患者占79.81%。患者病程为0-5年的轻度患者较多。镜下主要表现为黏膜呈弥漫充血水肿黏膜面粗糙(73.07%),呈弥漫性分布的细颗粒(54.81%),病理活检也主要以黏膜有充血水肿急慢性炎(83.65%)为主。中医辩证分型以大肠湿热和肝郁脾虚型为主,其主要构成比为大肠湿热型44例(46.1%)>肝郁脾虚型26例(25.0%)>脾虚湿蕴型12例(11.54%)>寒热错杂型10例(9.62%)>脾肾阳虚型5例(4.81%)>阴血亏虚型3例(2.89%)。结论1.UC的发病人群中,男女无显著差异,男女比例为1.08:1,其中以30-49岁这个年龄段为多发。2.病情程度与病程之间有相关性,病程0-5年的以轻度为主要表现;5-10年的以中度为主要表现;≥10年的以轻度为主要表现。3.病变范围主要以乙状结肠和直肠为主;病情程度主要以活动期为主;临床类型主要以慢性复发型为主。4.内镜黏膜表现主要以黏膜呈弥漫充血水肿,血管纹理模糊紊乱和黏膜面粗糙,弥漫性分布为主。病理活检则以黏膜有充血水肿急慢性炎为主。5.本次调查UC的中医证型中,以大肠湿热型为主,依次为肝郁脾虚型、脾虚湿蕴型、寒热错杂型、脾肾阳虚型、阴血亏虚型。而且饮食因素和情志因素是UC主要的诱因。6.UC的中医证型与其年龄段、病变范围、临床类型和病情程度有相关性,其错综复杂的变化符合UC中医病因病机的演变规律。
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