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目的: 探讨中医综合疗法对卒中后抑郁患者的临床疗效。 方法: 依据纳入标准及排除标准,选择在我院确诊为卒中后抑郁80例患者作为观察对象,按信封法随机分为中医综合疗法组40例与对照组40例;西医治疗组予控制血压、血糖、调脂、神经细胞营养等脑梗塞常规治疗,并给予氟西汀(礼来公司)20mg/次,1次/日,晨服,中医综合疗法组在对照组相同治疗的基础上,给予中医综合治疗,包括中药汤剂、针灸及中药熏洗三种方式,进行为期8周的临床观察,分别检测入组基线、2周、4周及8周的汉密尔顿抑郁量表(HRSD-17)积分、生活健康质量量表(SF-36)积分,并计算临床总有效率、脱落率等指标。 结果: 1.两组患者性别、病程、基线HRSD-17积分等一般资料经t验及卡方检验,差异均无统计学差异(P>0.05),两组具有可比性; 2.两组经过8周的治疗,中药组完成病例39例,无效6例,脱落1例,临床总有效率为84.6%,脱落率为2.5%;西药组完成病例36例,无效9例,脱落3例,临床总有效率为75.0%,脱落率为10%,经卡方检验其差异均具有统计学意义,提示中药组有效率高于西药组,脱落率低于西药组,具有明显的优势; 3.经过8周的治疗,两组的汉密尔顿抑郁量表积分(HRSD-17)均显著降低,经t检验两组均P<0.01,提示两组组均能有效改善患者抑郁核心症状,且起效时间相当(P>0.05);两组间HRSD-17积分治疗8周后比较,中药组8.95±3.40略低于西药组积分10.35±4.73,但经t检验两者差异无统计学意义(P>0.05); 4.通过对治疗前后HRSD-17因子分组内比较发现,两组治疗8周后对各因子均得到有效改善,组间比较显示两组治疗方法在体重、认知障碍及迟滞因子分上改善程度相似(P>0.05),而中药组对焦虑/躯体化及睡眠障碍因子改善优于西医治疗组(P<0.05),可能与中医综合疗法多种治疗方法多层面改善患者躯体症状有关 5.两组经过8周治疗后SF-36生理功能、生理职能、疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康各因子分均显著升高,说明两组均能有效改善患者的生活质量;而组间比较提示中药组在精力因子分改善上优于西药组(P<0.05); 结论: 中药综合治疗协同利用各治疗手段的优势,捆绑、规范治疗卒中后抑郁,总体疗效优于单纯西药治疗,可从协同治疗、减轻西药副作用,增加患者依从性等方面多层面起效,改善卒中后抑郁患者的抑郁核心症状,并有利于提高患者生活质量,促使患者主动回归社会,值得临床推广并进一步发掘、探究。