研究背景及目的：　　 抑郁症是一种以心境低落等为临床特点的常见的精神障碍性疾病，具有患病率高，自杀率高等特点，并且发病率呈逐年上升趋势，应该引起足够的重视。目前较多的研究集中在老年抑郁症，而青年抑郁症患者有特殊的心理障碍多数为原发性，不同于老年人由脑血管、肢体疾病等疾病引起的继发性抑郁症。虽然抑郁症病因、发病机制仍不很清楚。但是神经影像学的发展，尤其是功能影像学及其分析方法的出现，为抑郁症的研究开辟新的途径。SPECT目前研究脑功能显像技术成熟，不仅能观察局部脑血流灌注(regional cerebral blood flow，rCBF)的变化特点，还能估测相应部位神经细胞的活性。本文旨在比较视觉分析、局部感兴趣区法(ROI)、统计参数图(SPM)各分析方法在抑郁症应用的利弊，利用SPECT分析青年抑郁症患者可能存在的局部脑功能改变。　　 对象和方法：　　 30例青年抑郁症患者来源于2006年1月至2009年4月中山大学附属第三医院住院病人，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订版》诊断标准首次诊断为抑郁症的青年患者，11例正常人来源于中山大学职工及部分校外大学生，两组研究对象均进行调查，包括一般人口学资料(姓名、性别、年龄)、主要临床表现、性格及家族史。对以上两组研究对象分别行99mTc-ECD-SPECT局部脑血流灌注显像，分别利用ROI法测定各脑区rCBF半定量值及参数图法SPM与正常对照组比较，观察各脑区rCBF变化情况；对11例临床怀疑器质性病变的患者行MRI普通扫描给予排除。　　 结果：　　 (1)结果显示30例青年抑郁症患者男女比例为：7∶23，所有患者均存在为睡眠差、心情差、兴趣减退症状，97.0％患者表现为意志活动减退，76.7％患者存在消极观念，60.0％患者性格偏内向，思维迟滞27.6％，自责内疚62.1％，自杀行为30.0％，体重减轻37.0％，阳性家族史10.0％，部分患者还存在妄想，其他伴随症状如：头疼乏力、便秘、纳差、早泄等。　　 (2)均衡性检验病例组和对照组在性别、年龄等方面比较无显著性差异。　　 (3)抑郁症患者ROI法观察局部脑血流灌注变化情况30例青年抑郁症患者共检出82个病灶(见表3-4)，分别位于双侧额叶、颞叶、枕叶、基底节、海马；其中位于基底节区(左侧3个，右侧3个)病灶局部脑血流灌注均增高，其他部位其余病灶血流灌注均降低；11例患者行MRI扫描，3例发现异常(2例轻度脑萎缩，1例海马萎缩)。　　 (4)应用SPSS15.0软件对各脑区rCBF半定量值进行处理，比较青年抑郁症患者脑左、右侧rCBF半定量值均未见统计学差异(p均＞0.05)，未见侧化显像；比较抑郁症组与对照组各相应脑区的rCBF半定量值发现，抑郁症组右侧额上回、双侧枕叶及左侧颞叶rCBF半定量值均低于正常对照组，具有统计学意义(p均＜0.05)；ROI法单个病人分析所见海马、基底节灌注异常区未见统计学差异。　　 (5)对抑郁症患者与正常对照组脑血流灌注图按两独立样本t检验的SPM分析显示双侧前额叶、扣带回、颞中回、右侧颞叶角回及左侧枕叶脑局部血流灌注降低，明显低于正常对照组(P＜0.001)。　　 结论：　　 (1)青年抑郁症患者脑内可能存在额叶、扣带回、颞叶、枕叶等多个脑区血流灌注及功能改变。　　 (2)部分青年抑郁症患者存在全脑萎缩、海马萎缩等结构改变。　　 (3)应联合视觉分析、ROI、SPM分析等多种图像分析方法并结合临床对抑郁症患者脑rCBF显像做出更全面的评估。