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一、目的近年来,超声内镜引导下经胃或十二指肠胆囊穿刺引流术的应用日益增多,主要应用于有手术禁忌症的急性胆囊炎、胆管炎、胆囊积液、恶性胆道梗阻患者,以及内镜下逆行胰胆管造影术后未能解除胆道梗阻患者的紧急胆道引流,但经胃或经十二指肠何种穿刺路径更好,国内外未见相关报道[1,2]。本课题研究目的:本实验以小型猪为模型,进行超声内镜引导下经胃窦或十二指肠球部胆囊穿刺引流术,对两种入路选择在操作难度、手术效果、术后并发症以及后续胆汁对消化道黏膜的影响等方面进行比较,为临床上行超声内镜引导下胆囊穿刺引流术的入路选择提供动物模型基础及实验数据。二、方法1、实验猪分为2组,每组4头,分别行超声内镜引导下经胃窦和经十二指肠球部的胆囊穿刺引流术,分别记录2组操作完全成功的实验小猪数目、操作时间、操作步骤。2、腹腔镜下实时观察超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术全过程,必要时行辅助治疗。3、术后第10天再次行腹腔镜探查,观察吻合口处有无支架移位、支架有堵塞、吻合口处网膜覆盖情况。4、并于造模术后10天腹腔镜检查后处死实验动物,大体观察吻合口情况,取吻合口及胃黏膜组织,观察组织学改变。三、结果1、两组在成功率方面的比较:经胃窦和经十二指肠球部组每组均有3头猪完全成功,两组操作成功率均为75%。2、两组在操作时间方面的比较:经胃窦组平均操作时间(21.67min)小于经十二指肠组球部组(26.67min)(P<0.05)。3、两组在术后第10天胆汁反流对胃黏膜损伤方面的比较:胃黏膜损伤病理评分总分(8.33分)却高于经十二指肠球部组(6.33分)(P<0.05)。4、两组在术后并发症方面的比较:经胃窦和经十二指肠球部组操作成功的实验猪身上均未发生支架移位、支架闭塞、出血等并发症。四、结论在8只猪的动物模型中,超声内镜引导下经胃窦胆囊穿刺组和经十二指肠球部胆囊穿刺组操作成功率大体相同,与经胃窦胆囊穿刺组相比,经十二指肠球部穿刺组操作时间略长,有统计学差异,经十二指肠球部穿刺组胆汁反流对胃黏膜损伤轻,有统计学差异,故经十二指肠球部穿刺组较经胃窦胆囊穿刺引流术有优势。