血府逐瘀丸联合低分子肝素钙预防IFF术后DVT形成的临床观察

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目的观察血府逐瘀丸联合低分子肝素钙预防IFF术后DVT形成的临床观察,探讨血府逐瘀丸预防DVT的作用机制,评价其有效性和合理性,从而为临床应用血府逐瘀丸联合低分子肝素钙预防IFF术后DVT形成提供客观依据。方法选取自2016年11月至2017年11月在宁海县中医医院IFF术后的病人80例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规低分子肝素钙住射液(万脉舒)治疗:应用低分子肝素钙4100AXaIU皮下注射,1次/日,7天为1疗程,使用两疗程;同时予预防感染、调整水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合性治疗。治疗组在对照组相同治疗方法基础上予用血府逐瘀丸,7日为1疗程,使用两疗程。监测术前、术后第7天、术后第14天D-D含量、PT、FIB,术后第14天所有病例行下肢加压超声检查,术后一月门诊复查随访。结果1.临床疗效:治疗组病人2例形成DVT,发生率为5%,对照组病人形成DVT人数5人,发生率12.5%,与目前文献报道骨科大手术后DVT发生率的平均值持平。两组差异没有统计学意义(P>0.05),两种治疗方法均可安全有效的预防DVT。单纯从统计的数据来看,治疗组DVT发生率低于对照组发生率,提示在一定程度上联合应用血府逐瘀丸较单纯应用低分子肝素钙注射液,效果更加满意。2.两组病人D-D含量,比较术前两组病人D-D含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7、14日,两组病人D-D含量均明显低于术前(P<0.05),术后第14日D-D含量均低于术后第7日(P<0.05)。两组病人术后第7、14日D-D含量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.两组病人PT,比较术前两组病人FIB时间含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7、14日,两组病人PT含量均明显长于术前(P<0.05),术后第14日长于术后第7日(P<0.05)。两组病人术后第7、14日PT组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.两组病人FIB,比较术前两组病人FIB含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7、14日,两组病人FIB含量均明显低于术前(P<0.05),术后第14日低于术后第7日(P<0.05)。两组病人术后第7、14日FIB含量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.安全性方面:治疗组在治疗后经三大常规,肝肾功能,电解质,心电图等检查,未发现明显异常,且无明显不良反应。结论血府逐瘀丸联合低分子肝素钙可以明显降低D-D、FIB,延长PT,具有抵抗血液凝固作用,可以改善血液流变性,加速血流速度,改善微循环、降低血液黏度,且无明显不良反应。预防IFF术后DVT形成,有很好的疗效,可以改善症状及体征,从而缩短病程。较单纯应用低分子肝素钙注射液,效果更加满意。具有一定的安全性和有效性,为临床应用提供了可靠依据。
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