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目的:研究分析老年重度心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床效果。方法:参与本次实验的老年重度心力衰竭患者共138例,所有患者均为我院2014年1月-2015年12月期间收治的,按照随机数字表法将其分成两组,分别为研究组(n=68)和参照组(n=70)。研究组中,有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者49例,老年性退行性心脏瓣膜病患者15例,扩张性心肌病患者4例;参照组中,有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者51例,老年性退行性心脏瓣膜病患者16例,扩张性心肌病患者3例。对两组患者均行常规心衰治疗方法,与此同时研究组患者给予一次左西孟旦(悦文,规格:5ml,12.5mg/支,齐鲁制药)注射治疗,初始10min给予负荷量为12μg/kg静脉推注,继而以0.1μg/(kg·min)微量泵入,1h后将输注速率增至0.2μg/(kg·min)持续24h;参照组加用米力农注射液治疗7d。治疗前、用药第8d及出院1个月分别进行临床症状评估,并抽血化验NT-proBNP,超声检查LVEF和FS及安全性评价。结果:(1)两组呼吸困难改善及心衰定量标志物NT-proBNP水平比较结果:①治疗前研究组与参照组呼吸困难Borg评分分别为(8.2±1.3)、(8.3±1.4),经治疗第8天呼吸困难症状均有所改善,Borg评分分别为(1.2±0.5)、(2.6±0.7),均明显低于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,研究组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),提示研究组对呼吸困难的改善效果更好;②治疗前研究组的NT-proBNP水平为(26842.6±411.4),参照组的为(26783.3±488.4),两组对比并无明显差异(P>0.05)。治疗第8天,研究组的 NT-proBNP 水平(10274.6±445.7),参照组为(12956.2士403.5)。均较治疗前明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05);两组间比较,研究组NT-proBNP水平更低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。出院1个月复查研究组(n=55)的 NT-proBNP 水平(7012.6±415.3),参照组(n=56)为(9526.2±423.5),均较入院时明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05);组间比较研究组NT-proBNP水平更低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)两组超声检查指标的比较结果:①在治疗前,研究组的LVEF为(35.06±4.9),参照组的为(34.07±4.8),两组比较无明显差异(P>0.05)。用药治疗第8天,研究组LVEF为(36.67±4.8),参照组为(35.53±4.6)。两组左室射血分数较治疗前改善不明显(P>0.05);两组间比较,亦无明显差异(P>0.05)。出院1个月复查研究组(n=55)的LVEF为(41.06±4.2),参照组(n=56)的LVEF为(38.07±4.3),均较治疗前改善,差异存在统计学意义(P<0.05),两组间比较研究组LVEF高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。②研究组与参照组治疗前左心室短轴缩短率(FS)分别为(17.63±2.8)、(17.42±2.7),用药治疗第8天研究组FS为(22.66±2.7),参照组FS为(20.02±2.5),两组与治疗前相比,差异均存在统计学意义(P<0.05)。两组间相比,研究组改善效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);出院1个月复查研究组(n=55)与参照组(n=56)FS分别为(26.63±2.8)、(22.42±2.7),均较治疗前改善,差异存在统计学意义(P<0.05),两组间比较研究组FS高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)安全性对比情况:在用药7天内参照组中出现2例低血钾、1例头痛头晕、2例低血压、3例室性心律失常,不良反应发生率为11.42%(8/70),除了1例低血钾患者给予补钾、1例低血压患者减慢输液速度、1例室速和1例室早二联律患者,经抗心律失常治疗后恢复,其余不良反应都较轻,无需处理;研究组中出现1例头痛、1例低血压,不良反应发生率为2.94%(2/68),且不良反应均较轻,未特殊治疗自行恢复。出院1个月复查肝功、肾功两组均未见明显异常,研究组(n=55)无不良反应发生,参照组(n=56)有1例低血钾,考虑服用利尿剂所致。结论:左西孟旦可有效改善老年重度心力衰竭患者的呼吸困难等症状,安全性高。