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目的:2015年幽门螺杆菌(Helicobacter plori,H.pylori)胃炎京都共识及2016年H.pylori感染管理的马斯特里赫特V(Maastricht V)共识均将H.pylori胃炎定义为一种传染病,其传播途径可能为口-口或粪-口传播。不同国家和地区H.pylori再感染率不同,目前国内缺乏大宗病例的报道,河北地区尚无H.pylori再感染率以及其影响因素的研究,本研究旨在探讨河北石家庄地区H.pylori的再感染率及其影响因素,以对患者进行更合理的诊治提供有效的参考。方法:1病例选择病例选择2010年6月1日至2016年6月1日确认H.pylori成功根除后的患者,共350例。其中女性为184例,男性为166例,平均年龄(45.07±12.02)岁。1.1入选标准:(1)年龄在18-70岁之间,所有确认H.pylori成功根除后的350例患者进行快速尿素酶试验(RUT)或13C尿素呼吸试验(13C-UBT)及14C尿素呼吸试验(14C-UBT)。(2)成功根除后按随访时间复查者;(3)治疗结束后符合下列条件之一即为根治成功:(1)13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验阴性;(2)在胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验检查均需H.pylori阴性[1]。(4)入组前所有患者对研究方案知情并签署知情同意,经河北医科大学第三医院伦理道德委员会同意。1.2排除标准:(1)心肺肝肾功能严重损害。(2)恶性肿瘤。(3)有1次以上H.pylori根除治疗或1个月内有抗生素治疗史者。(4)有胃大部切除手术史者。(5)成功根除后未按随访时间复查者。2方法2.1试验方法:对纳入研究的350例H.pylori成功根除后的患者,根据随访时间行RUT或13C-UBT及14C-UBT,观察H.pylori成功根除后1年内阳性率及1年后H.pylori再感染率的情况,将1年后的患者分为两组,H.pylori再感染组和持续保持阴性组,分析影响H.pylori再感染的因素。2.2记录患者一般资料记录患者姓名、性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度、家庭住址、家庭月收入、暴露(即与h.pylori感染者密切接触)情况;成功根除h.pylori后6个月内、6个月至1年、1年至2年、2年-3年、3年-4年、4年-5年、5年-6年检测h.pylori再感染情况。2.3统计方法:利用spss21.0软件对数据进行分析,计数资料以百分率表示,再感染率的比较采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义;计量资料数据方差不齐的运用非参数秩和检验,检验水准取α=0.05,p<0.05为差异有统计学意义;影响因素分析采用二元logistic回归分析,b>0,or>1为危险因素,p<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.1随访应答率对纳入研究的350例h.pylori成功根除后的患者,一年内随访中失访0例,应答率为100%;其中共有327例患者持续保持阴性纳入第二年至第六年随访研究,第二年随访中失访4例,应答率为98.77%;第三年随访中累计失访10例,应答率为96.94%;第四年随访中累计失访18例,应答率为94.49%;第五年随访中累计失访23例,应答率为92.66%;第六年随访中累计失访28例,应答率为91.43%。1.2h.pylori根治后再感染率情况h.pylori根除后的再感染情况如table1及table2所示,随访六个月、六个月至一年,h.pylori出现阳性例数共23例,其中六个月内350例患者中出现14例阳性,六个月至一年内336例患者中出现9例阳性,h.pylori累积(年)阳性率分别为4.00%、6.68%(2.68%);第二年至第六年h.pylori出现阳性例数共13例,其中第二年出现5例阳性,第三年出现3例阳性,第四年出现2例阳性,第五年出现2例阳性,第六年出现1例阳性,h.pylori年累计(年)再感染率分别为1.53%、2.47%(0.94%)、3.12%(0.65%)、3.79%(0.67%)、4.13%(0.34%),经卡方检验p>0.05,这5年h.pylori再感染率差别无统计学意义;其中随访六个月、六个月至第一年的h.pylori再感染率高于第一年以后各年(p<0.05)。由此可见,h.pylori根除后的人群可再次感染h.pylori,再感染率很低,其h.pylori感染第一年内出现阳性率高于第一年后各年的再感染率,一年后再感染率维持相对稳定,年再感染率为0.82%。1.3 H.pylori再感染率的影响因素:单因素分析:病例在18~31岁、32~45岁、46~57岁、58~70岁,4个年龄分层均有分布,年龄分布对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.383),性别对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.074),吸烟对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.718),饮酒对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.064),教育水平对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.565),居住地对H.pylori再感染率无统计学意义(P=0.094),暴露因素对H.pylori再感染率有统计学意义(P=0.001),家庭月收入水平对H.pylori再感染率有统计学意义(P=0.047)(见Table3),其中,13例再感染患者处于暴露因素中占11例(84.7%),家庭月收入水平<5000元者10例占(69.2%)。经二元Logistic回归多因素分析分析发现暴露因素(P=0.004,B=1.701,OR=5.482)、家庭月收入水平为再感染的危险因素(P=0.033,B=1.369,OR=3.932)(见Table4)。结论:1 H.pylori根除后存在再次感染的情况,年再感染率较低,为0.83%,5年内年再感染率维持相对稳定。2暴露因素、家庭月收入水平低为影响H.pylori再感染的危险因素。