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目的比较荧光原位杂交技术(FISH)检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查对于膀胱尿路上皮癌患者的诊断价值,以及三种检查对于监测膀胱尿路上皮癌患者术后复发的诊断价值,为完善膀胱尿路上皮癌患者的诊断策略提供理论基础。方法第一部分：因血尿或其他相关临床症状就诊的2478例可疑膀胱尿路上皮癌患者,完善荧光原位杂交技术(FISH)检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查,并以术后病理检查诊断结果为“金标准”,分别比较三种检查诊断膀胱尿路上皮癌总的敏感性和特异性,以及对于不同膀胱肿瘤分期的患者,比较三种检查在不同膀胱肿瘤分期中诊断的敏感性差异。第二部分：82例确诊为膀胱尿路上皮癌的患者,行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),分别在术后3个月、6个月、9个月和12个月于我院复诊,每次复诊时完善荧光原位杂交技术(FISH)检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查,分别比较三种检查在每个复诊时间点的阳性结果检出率,以及三种检查阳性结果平均检出时间的差异,和FISH技术检查结果阳性对于判断膀胱尿路上皮癌患者复发的价值。结果第一部分：在2478名可疑膀胱尿路上皮癌的患者中,荧光原位杂交技术(FISH)检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查总的敏感性分别为80.81%、26.65%、88.27%,分别比较三种检查总的敏感性,均存在显著差异,具有统计学意义。FISH技术检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查总的特异性分别为90.20%、95.71%、85.66%,分别比较三种检查总的特异性,均存在显著差异,具有统计学意义。荧光原位杂交技术(FISH)检查在膀胱尿路上皮癌患者的不同肿瘤分期中,诊断的敏感性分别为Ta期66.96%、T1期78.69%、T2期84.99%、T3/4期98.92%,尿脱落细胞学检查在不同肿瘤分期中诊断的敏感性分别为Ta期6.09%、T1期16.98%、T2期40.46%、T3/4 67.57%,膀胱镜检查在不同肿瘤分期中诊断的敏感性分别为Ta期71.30%、T1期85.25%、T2期99.24%、T3/4期100.00%。Ta期膀胱尿路上皮癌患者的诊断,FISH技术检查与膀胱镜检查不存在显著差异,其余两组比较存在显著差异。T1期、T2期膀胱尿路上皮癌患者的诊断,三种检查的敏感性均存在显著差异,膀胱镜检查的敏感性最高。T3/4期膀胱尿路上皮癌患者的诊断结果比较与Ta期相同,FISH技术检查与膀胱镜检查不存在显著差异,其余两组比较存在显著差异。第二部分：在82名确诊为膀胱尿路上皮癌的术后患者中,荧光原位杂交技术(FISH)检查在四个复诊时间点的阳性结果检出率分别为术后3个月0%、术后6个月2.44%、术后9个月6.10%、术后12个月4.88%,尿脱落细胞学检查在四个复诊时间点的阳性结果检出率分别为术后3个月0%、术后6个月0%、术后9个月1.22%、术后12个月2.44%,膀胱镜检查在四个复诊时间点的阳性结果检出率分别为术后3个月0%、术后6个月0%、术后9个月2.44%、术后12个月2.44%。FISH技术检查、尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查的阳性结果平均检出时间分别为(9.55±2.25)个月、(11.00±1.73)个月、(10.50±1.73)个月。FISH技术检查与另外两种检查方式的阳性结果平均检出时间比较存在差异,比尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查的平均检出时间更短。在术后一年的随访过程中,共有4名患者确定复发,肿瘤分期与首次手术时相比没有进展,其中2例是膀胱癌分期为T2期的患者,占11例T2期术后患者的18.18%,均于术后9个月复发,另外2例是膀胱癌分期为T1期的患者,占56例T1期术后患者的3.57%,术后12个月复发,Ta期膀胱癌患者未见复发。4名确定膀胱癌复发的患者,FISH技术检查结果均为阳性。结论目前,膀胱镜检查依然是膀胱尿路上皮癌的术前诊断和术后复发监测的“金标准”。荧光原位杂交技术(FISH)检查对于膀胱尿路上皮癌患者的诊断具有很高的敏感性和特异性,尤其可以作为早期筛查膀胱尿路上皮癌一种检查方式。无论是膀胱尿路上皮癌的诊断,还是术后复发监测,当FISH技术检查阳性而膀胱镜检查阴性时,需要更加密切的进行随访,警惕膀胱肿瘤的发生。尿脱落细胞学检查对于膀胱尿路上皮癌患者的诊断敏感性较低,仅作为其他检查的辅助检查。