背景迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)作为治疗难治性癫痫的一种方法在国内逐步得到应用,其在改善儿童、成人患者癫痫发作、生活质量等方面取得初步效果。国内临床治疗例数正逐年增加,但不同年龄阶段VNS的疗效可能存在差异,青少年处于社会功能完善、情感建立等重要阶段,将此类患者按年龄划分为儿童或成人进行研究不能很好反应该群体术后疗效。该研究通过观察青少年期患者VNS术后疗效和生活质量变化,以期为此类患者获得有效治疗提供一定的依据。目的探讨迷走神经刺激治疗青少年药物难治性癫痫患者的术后疗效并生活质量评价。方法收集13例药物难治性癫痫患者一般临床资料,术前均完善头颅MRI、视频动态脑电图、PET/SPECT等检查,获取颅脑结构影像学、电生理及发作症状学资料。术前、术后记录患者发作频率、发作持续时间、用药情况及生活质量变化,定期监测抗癫痫药物血药浓度,维持药物浓度在有效治疗范围,由家属及陪护人员记录癫痫日记。以术前1月发作情况和生活质量评分作为术后疗效对照指标,分别于术后3个月、6个月、12个月及此后每6个月进行评估。采用青少年癫痫患者生活质量量表(QOLIE-AD-48)对11~17岁青少年生活质量进行评分。所有患者均接受左侧迷走神经刺激器植入术。术后2周伤口无红肿、渗出即给予开机刺激治疗。采用t检验统计学方法分析术后癫痫发作频率、发作持续时间、生活质量改善情况,Spearman相关检验分析发作情况与生活质量变化二者相关性。结果术后随访12个月,13例患者整体发作频率较术前下降60.1%,其中8例(61.5%)患者发作频率降低≥50%,5例(38.5%)患者发作频率降低<50%,癫痫发作情况较术前明显改善(P=0.001)。10例(76.9%)患者发作严重程度较术前明显减轻,余3例(23.1%)患者发作严重程度较术前无明显改善;患者整体发作持续时间较术前明显缩短(P=0.003);VNS术后3个月、6个月、12个月整体发作频率分别平均减少33.3%、48.4%、60.1%。生活质量总分从术前的59.15±13.56上升至术后66.07±14.02(P=0.008)。各个分量表中的各参数得分均有一定程度增加,其中癫痫影响、记忆/注意力、羞耻感、学校表现改善有统计学意义。将本组中生活质量总分及8个分量表得分改善分别与发作减少进行相关性分析,结果提示均无相关性。结论VNS可减少青少年患者发作频率、缩短癫痫发作持续时间、改善癫痫患者生活质量,并且治疗时间越长,癫痫发作控制效果越好。此外,本研究还发现患者生活质量改善程度与癫痫发作控制情况无相关性,即癫痫发作控制不理想时,患者的生活质量也可能改善。