【摘 要】
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目的:颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是发生短暂性或永久性脑缺血事件最常见的原因。考虑到脑卒中给社会带来的沉重负担,尽早识别ICAS和改进预防策略至关重要。既往研究表明炎症是粥样硬化病理和生理的病变基础。多种炎症细胞和细胞因子都参与AS的过程。血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio
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目的:颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是发生短暂性或永久性脑缺血事件最常见的原因。考虑到脑卒中给社会带来的沉重负担,尽早识别ICAS和改进预防策略至关重要。既往研究表明炎症是粥样硬化病理和生理的病变基础。多种炎症细胞和细胞因子都参与AS的过程。血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）目前被认为是一种潜在的新型炎症标志物。PLR很容易通过测量全血细胞计数获得,成本较低,其作为预后标志物的研究出现了突增。有充分证据表明PLR和多种血管疾病相关,并被用作多种血管疾病的预后指标。但是很少有研究直接关注PLR与ICAS的关系。本研究旨在探讨中国汉族人群中PLR与ICAS的相关性,以及PLR是否可以作为ICAS的潜在生物学标志物。研究方法:本研究按照严格的纳入和排除标准,前瞻性招募2134名参与者。所有参与者均为40岁以上的汉族人。采用WASID标准评估颅内动脉狭窄程度,ICAS定义为单个或多个颅内大动脉狭窄＞50%或闭塞,且血管病变符合动脉粥样硬化性改变。通过多变量Logistic回归分析PLR和ICAS的相关性,所有模型均矫正了相关危险因素（单变量Logistic回归p＜0.05）。PLR四分位的中位数作为连续变量加入Logistic回归模型进行趋势检验。另外,根据年龄（＜60岁与≥60岁）和急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）进行了亚组分析。所有统计分析均采用R软件（版本3.6.3）和SPSS 21软件。各个分析的显著性水平设定为P＜0.05。结果:本研究共纳入2134名参与者,其中包括ICAS组518例,非ICAS组1616例。总参与者中,ICAS组的PLR明显高于非ICAS组（p＜0.001）。另外发现1-2根狭窄动脉组和≥3支狭窄动脉组的PLR都明显高于无ICAS组,但1-2根狭窄动脉组与≥3支狭窄动脉组比较未见明显差异。多变量Logistic回归结果显示,高水平的PLR与更高的ICAS风险相关（OR 1.005,95%CI 1.003-1.007,p＜0.001）。进一步分析使用PLR四分位,以最低四分位为参照,最高四分位PLR水平与ICAS显著相关（OR 1.705,95%CI 1.278-2.275,p＜0.001）。趋势检验（p＜0.001）表明PLR与ICAS风险之间存在剂量反应关系。在完成C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）检测的参与者中进行的敏感性分析结果显示,将CRP添加到多变量调整模型中,结果仍保持稳定。年龄亚组分析结果显示,老年人群中PLR与ICAS的独立相关（OR 1.006,95%CI1.003-1.008,p＜0.001）。然而在中年人群中,PLR和ICAS之间未发现相关性（OR 1.001,95%CI 0.995-1.007,P=0.685）。AIS亚组分析结果显示,卒中人群（OR,1.005,95%CI,1.002-1.008,P＜0.001）和非卒中人群（OR,1.005,95%CI,1.001-1.009,P=0.027）中高水平的PLR与ICAS相关性保持不变。结论及意义:我们的结果表明PLR水平升高与ICAS风险增高相关。而且PLR和ICAS的相关性仅在老年人群中发现,未在中年人群中发现。此外,在卒中人群和非卒中人群中,ICAS的风险均随着PLR的增加而增加。这项研究探索了中国汉族人群中PLR和ICAS之间的联系,表明PLR可能作为反映老年人群ICAS存在的潜在生物学标志物。
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