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目的通过检测妊娠晚期妇女阴道分泌物内的细菌、念珠菌、滴虫、阴道内PH值、宫颈分泌物及脱落细胞内HPV病毒的感染情况,了解妊娠晚期下生殖道感染的发生情况。探讨妊娠晚期HPV潜伏感染是否与阴道内酸性环境及阴道菌群的改变相关;探讨妊娠晚期下生殖道HPV潜伏感染是否增加不良妊娠结局的发生,及治疗的必要性。了解妊娠晚期HPV潜伏感染的高危因素。方法选取2008年1月-2008年6月上海市第六人民医院产前检查并决定于此院分娩的312例妊娠期妇女,孕周为28-30周。所有选取的孕妇均完成问卷调查表格。取其阴道及宫颈分泌物做清洁度、念珠菌、滴虫、BV、HPV及阴道PH值的检测;HPV的检测采用Real-time PCR方法。HPV DNA阳性孕妇为研究组,HPV DNA阴性孕妇为对照组。追踪其妊娠结局。结果1.妊娠晚期HPV DNA阳性的发生率为45.51%(142/312),高危型HPV(16、18、31、33、45、52、56、58型)潜伏感染率为23.08%(72/312),低危型(6、11型)为16.67%(52/312),其中高危型与低危型混合感染者18例,发生率为5.8%(18/312);妊娠合并念珠菌性阴道炎的患病率为15.06%(47/312);妊娠合并滴虫性阴道炎的患病率为1.3%(4/312);妊娠合并细菌性阴道病的患病率为29.81%(93/312)。2.研究组细菌性阴道病的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P=0.002);研究组阴道PH值明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);而念珠菌性阴道炎(P=0.118)、滴虫性阴道炎(P=0.492)的发生均无显著性差异。3.妊娠晚期HPV潜伏感染与低文化水平、吸烟因素及较多性伴侣有关(P＜0.05)。4.研究组与对照组相比剖宫产率无显著性差异(P=0.636)。5.关于研究组与对照组的不良妊娠结局的比较,结果发现研究组PROM的发生率(34.5%)显著高于对照组(18.2%),P=0.001研究组产褥感染的发生率(4.9%)高于对照组(0.6%),P=0.04。两组在早产、产后出血、新生儿窒息等方面,均无显著统计学差异。6.多变量logistic回归分析,发现HPV(P=0.007,OR:2.080,95%CI.1.220-3.548)与BV(P=0.002,OR:2.404,95%CI:1.395-4.142)2个因素入选胎膜早破的危险因素。产褥感染的危险因素仅BV(P=0.008,OR:17.744,95%CI:2.151-146.373)入选,;念珠菌(P=0.015,OR.6.985,95%CI:1.448-33.686)与BV(P=0.018,OR:7.851,95%CI:1.433-43.022)2个因素入选早产的危险因素。7.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的发生与阴道唾液酸酶活性(BV)有关。结论妊娠晚期HPV潜伏感染率很高,此感染与阴道内酸性环境的破坏有关,且易合并细菌性阴道病的发生;对念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的发生均未发现有显著影响。最重要的是,妊娠晚期下生殖道感染(包括宫颈HPV潜伏感染)与不良妊娠结局的发生有着非常密切的关系。另外,HPV潜伏感染与吸烟、性伴侣多、文化水平偏低等因素有关。因此,加强宣传预防,早发现、早治疗妊娠期潜在的生殖道感染有望提高围产结局。