论文部分内容阅读
目的用电生理方法复制家兔WPW综合征模型,探讨旁路下传心室时间对QRS初始向量、最大向量和终末向量的影响。
方法取10只健康大耳白兔,采用单通道刺激仪,于高位右房及左室前壁房室沟心外膜处(模拟左前旁路心室端部位)分别置放感知电极和刺激电极。用程控早搏S2与P波同步正扫心室(步长5ms)。对照窦性心搏时PR间期(正路下传心室时间)、QRS波形(正路除极全部心室)及S1S1起搏心室时QRS波形(旁路除极全部心室),观测PS2(旁路下传心室时间)正扫全程中R2(WPW综合征的QRS波群)初始向量、最大向量和终末向量的变化,PS2间期与PR间期的差值(正路与旁路下传心室的时差)与R2波形变化的关系。
结果1、10只家兔均可复制模拟WPW综合征心电激动的完全心室预激、不完全心室预激、不完全潜在预激和完全潜在预激四种QRS波形。2、WPW综合征QRS波(R2)取决于旁路下传心室时间(PS2)/与正路下传心室(PR)的时差。PS2间期<PR间期,PS2间期≤17.50±5.89ms,二者差值≤-(48.00±9.19)ms时:R2呈完全心室预激QRS波形;PS2间期<PR间期,PS2间期为17.50±5.89ms~65.50±5.50ms,二者差值>-(48.00±9.19)ms时:R2呈不完全心室预激QRS波形;PS2间期≥PR间期,PS2间期为65.50±5.50ms~78.50±6.26ms,二者差值≤13.00±3.50ms时:R2呈不完全潜在预激QRS波形;PS2间期>PR间期,PS2间期>78.50ms±6.26ms,二者差值>13.00±3.50ms时:R2呈完全潜在预激QRS波形。3、在模拟左前旁路行PS2刺激形成的122次融合波(不完全心室预激及不完全潜在预激)中,与窦性心搏QRS形态对照:初始向量改变86次(70.49%),未改变36次(29.51%);终末向量改变122次(100%),未改变0次(0%)。二者比较(P<0.01)。
结论1、WPW综合征QRS波形特点,取决于旁路与正路下传心室的时差;2、QRS波形和终末向量改变是旁路传入心室形成单源性心室融和波的标志,对预激波不明显者,观察QRS波形和终末向量的变化,可有助心室预激波不明显的WPW综合征的诊断。