目的探究行主动脉瓣置换术(AVR)后发生瓣周漏时,除了常规拆除并重新缝合人工瓣膜的方式,研发其他可选择的外科手术方法,并探索其最优方案。方法利用离体猪心设计有关对照试验,模拟临床中换瓣术后发生的瓣周漏现象(PVL)。在一定压力下,分别测量封堵前后及心包条通过不同的折叠方式、不同折叠层数封堵后的漏水量。观察瓣周漏修补的手术效果、对冠脉开口及瓣叶正常开合的影响。结果对离体猪心行主动脉瓣人工瓣膜置换术,同时令主动脉根部压力保持在正常人体舒张压水平,测量此时自左室面的漏水量V0平均值为197ml。后于主动脉瓣无冠窦处拆除一针缝线,直角钳(分离结扎钳24CM)顶部恰可通过,由于漏口直径无法直接测量,通过直角钳顶部直径估测漏口直径约为4mm,测量此时的漏水量V0’平均值为474ml。取宽度一致(4mm)的心包片单纯折页方式折叠,当折叠层数为5层时,1分钟内自左室腔漏出的液体量最少;同样宽度的心包条折叠5层,继续控制其他变量不变,分别用单纯折页(积木式)、正金字塔式折页、倒金字塔式折页、两头宽中间窄的“哑铃型”折页以及梭形折页的折叠方式封堵,观察到单纯折页时,1分钟内自左室腔漏出的液体量最少,即瓣周漏修补手术效果最佳。结论折叠心包条封堵的方法(折页式封堵法)可在一定条件下作为心脏主动脉瓣瓣膜置换术后发生瓣周漏时,一种可选择的外科方法。另外,根据术中观察到的不同瓣周漏口的直径大小,本研究整理了一系列的外科技术操作,包括环上封堵法、折页式封堵法、环上&下复合封堵法、心包活瓣法,可供术者根据具体情况选择一最适合的替代拆除原有瓣膜的瓣周漏修补方法。