【摘 要】
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目的:研究系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）复发的临床特征,探索SLE复发的相关危险因素,为复发的高危患者早期预防与及时干预提供科学依据,改善预后。方法:基于国家风湿病数据中心（Chinese rheumatism data center,CRDC）开展SLE的前瞻性队列研究。纳入2016年1月至2018年7月在我院风湿免疫科诊疗的197例SLE患者
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目的:研究系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）复发的临床特征,探索SLE复发的相关危险因素,为复发的高危患者早期预防与及时干预提供科学依据,改善预后。方法:基于国家风湿病数据中心（Chinese rheumatism data center,CRDC）开展SLE的前瞻性队列研究。纳入2016年1月至2018年7月在我院风湿免疫科诊疗的197例SLE患者为研究对象,随访时间3年或以上,研究随访截止时间为2021年7月。根据随访中疾病有无复发分为复发组（77例）和未复发组（120例）。通过比较两组一般情况、临床表现、实验室检查、疾病活动度、治疗情况的差异,明确SLE复发的临床特征和相关危险因素。结果:1、复发组的发病年龄为24（20,36）岁,未复发组的发病年龄为31（23.25,39.75）岁,复发组的发病年龄较未复发组更小（P＜0.05）。2、SLE患者1、2、3年复发率分别是7.1±1.8%、18.3±2.8%、29.9±3.4%。3、Kaplan-Meier生存分析提示发病年龄≤20岁、不规范用药、未规律随访是SLE复发相关因素（P＜0.05）,COX多因素回归分析后确定发病年龄≤20岁（HR=1.895,95%CI 1.165-3.082,P=0.010）和不规范用药（HR=2.267,95%CI1.303-3.944,P=0.004）是SLE复发的独立危险因素。4、根据复发程度不同将复发组分为轻中度复发和重度复发,进行复发患者的亚组分析,Logistic多因素回归结果显示基线时补体C4下降的患者更容易出现重度复发,差异具有统计学意义（OR=7.65,95%CI 1.42-41.31,P=0.018）。5、复发组肺部感染率（20.78%）高于未复发组（5.83%）（P＜0.05）,复发组的低疾病活动度达标率（41.56%）低于未复发组（69.17%）（P＜0.05）。结论:SLE患者1、2、3年复发率分别是7.1±1.8%、18.3±2.8%、29.9±3.4%,本研究提示SLE复发的独立危险因素是发病年龄≤20岁、不规范用药,重度复发的主要危险因素是基线时补体C4下降。因此,在SLE的治疗过程中应加强患者教育,强调规范用药的重要性,对有复发高危因素的患者更应密切随访,最大程度改善患者预后。
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