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目的:在卫气学说的基础上,从大气污染角度探讨卫气虚损的病因规律,运用卫气调控理论分析外感疾病易感人群的病机规律。大气污染与机体形成卫气虚损状态是否有一定的相关性?卫气虚损患者的主要症状是怎样的,对怎样的外感疾病易感,是否和以前所设定的外感疾病谱吻合?是本课题要解决的主要问题。 方法:对广州市大气污染区(荔湾区)和大气清洁对照区(天河区)部分常住居民进行卫气虚证发病率的流行病学问卷调查,并按随机号码抽取部分血样,进行实验研究。 结果:2001年~2002年共调查广州市荔湾区岭南街、新生街、荔湾路和天河区员村、暨南大学等地的常住居民2034人。污染区卫气虚证的例数为81例,对照区卫气虚证的例数为33例。 1.长期居住在大气污染区的人群,卫气虚证检出率高于对照区(相对清洁区)。其中少年组、青年组、中年组的差异具有非常显著性意义(P<0.01)。老年组虽有各项指标的改变,但差异无显著性意义(P>0.05)。 2.污染区卫气虚人群出现咳嗽、咽喉异常以及皮肤瘙痒的频率与对照区卫气虚人群有显著性差异(P<0.01);卫气虚证人群与正常人群相比出现汗出异常、恶风寒、咳嗽、咳痰、流涕、身重、关节疼痛、皮肤瘙痒,鼻和咽喉的慢性炎症和不适症状、舌苔、舌色、脉位、脉率、脉力异常的频率有显著性差异(P<0.05);污染区居民感冒、咳嗽的患病率高于对照区居民,具有显著性差异(P<0.01);同时还发现卫气虚证人群自我感觉脑力劳动强度大、常常感觉疲倦的比例显著高于正常人群(P<0.01),同时卫气虚证人群自我感觉体力劳动小或缺乏体育锻炼的比例也显著高于正常人群(P<0.01)。 3.对卫气虚证患者进行免疫功能的检测。T淋巴细胞亚群:污染区健康人群T淋巴细胞亚群CD4、CD8的含量、CD4/CD8的比值低于对照区健康人群、健康志愿者(P<0.05);其中卫气虚证组的CD4含量、CD8含量显著低于正常对照组(P<0.01);NK细胞:污染区健康人群NK细胞活性低于对照区健康人群、健康志愿者(P<0.05);卫气虚证组NK细胞活性较低,正常对照组较高(P<0.01);免疫球蛋白:卫气虚证组的IgG含量显著高于正常对照组的IgG含量(P<0.05)。 结论:通过流行病学调查和实验检测,发现大气污染损害了人体的卫气调控功能,增加了人群对外感疾病的易感性,大气污染是导致机体卫气调控功能失常的相关因素,大气污染是近年来外感疾病患病率升高的原因之一。 1.长期居住在大气污染区的居民,卫气调控功能受到了大气质量的影响。大气污染损害了污染区的居民机体的卫气调控功能,增加了人群对外感疾病的易感性,是导致近年来外感疾病患病率升高的原因。大气污染或可归入风、热、毒邪之范 畴,伴随其它外感致病因子,反复损害机体,降低人体对外界的适应能力,造成 卫气虚证的发生。 2.大气污染对污染区常住居民的早期危害多表现为呼吸道和皮肤的改变。大气 污染物多从口鼻或通过肌肤罹害人体,损伤肺卫,导致机体卫外功能的改变,导 致对外感性疾病的易感性增加。调查前确定的卫气虚证的诊断标准与实际情况基 本吻合。脑力劳动强度大而又缺乏运动的人群容易出现卫气虚证,而且疲劳与外 感疾病的发主有相关性。 3.长期居住在大气污染区而无临床症状的人群,早期可以出现CD。、CDs的含 量降低,NK细胞活性的下降。卫气虚证患者不仅有功能的改变,其物质基础也有 相应的变化,卫气是物质与功能的统一。兔疫功能的改变是机体患外感性疾病易 感性增加的物质基础,是各种疾病发生发展的前提。T淋巴细胞亚群、NK细胞是 非常敏感的指标,为卫气虚证患者的定量和定性分析提供了一定的依据。