目的探讨膜解剖指导下的“蔡氏三步法”在腹腔镜辅助经自然腔道取标本(laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE)左结直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月~2019年01月厦门大学附属中山医院胃肠外科应用“蔡氏三步法”行LA-NOSE左结直肠癌根治术的20例患者临床资料,包括手术时间、远近端肠管系膜裸化时间、术中估计出血量、淋巴结清扫数、远近切缘距肿瘤距离、环周切缘阴性率;术后疼痛情况[疼痛评分采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)]、下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间、术后并发症及肛门功能等多项指标。术后采用门诊、微信及电话等方式进行随访,随访时间截至2019年02月。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术或传统腹腔镜手术。患者平均手术时间为(212.5±45.8)min,平均近端肠管系膜裸化时间(33.8±5.3)min,平均远端肠管系膜裸化时间(26.8±6.2)min,术中估计出血量为(40.5±17.0)mL;淋巴结清扫数目为(15.4±7.0)枚;远、近切缘距肿瘤距离分别为(5.3±0.9)cm、(10.1±1.6)cm,环周切缘阴性率100%;术后第1天疼痛评分(2.6±1.0)分,首次下床活动时间(2.3±1.1)d,平均术后第1天肛门平均排气时间为(3.2±0.8)d,术后首次平均流质饮食时间为(5.3±2.2)d,术后平均住院天数为(11.7±5.7)d。术后1例患者出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院。20例患者全部获得随访,中位随访时间为7个月(1~16个月)。随访期间未发现术后远期并发症和肿瘤复发或转移,无一例患者死亡。结论“蔡氏三步法”简化LA-NOSE左结直肠癌根治术系膜肠管裸化的手术步骤,缩短肠管系膜裸化时间,降低裸化难度,符合膜解剖理念要求,有较好的临床应用价值。