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目的：探讨各超声特征对不同大小PTC的诊断价值以寻找最适用的联合诊断方法。材料与方法：回顾性分析在我院行甲状腺超声检查并经病理结果证实的124例207个甲状腺病灶的超声影像资料，按结节大小分3组：A组最大径≤0.5cm，B组最大径为0.5~1cm(＞0.5cm且≤1cm)，C组最大径＞1cm。比较结节各超声特征(纵横比、边界、内部回声、钙化类型)诊断不同大小PTC的敏感性、特异性及符合率，并且评价各联合诊断标准诊断不同大小PTC的敏感性、特异性、误诊率及漏诊率；构建ROC曲线，比较纵横比与其他超声特征以及各联合诊断试验诊断不同大小PTC的准确性。结果：①在各项超声特征中，A/T＞1与微钙化仅与PTC的大小有关，表现为A/T＞1(P<0.001)的PTC体积较小，表现有微钙化(P=0.093)的PTC体积较大；边界模糊仅与良性结节大小有关，表现为边界模糊(P=0.014)的良性结节体积较小；低回声及III型血供与结节性质无关，仅与结节大小有关，表现为低回声(P<0.001)的结节体积较小，表现为III型血供(P<0.001)的结节体积较大。②对整体PTC而言， A/T＞1和微钙化诊断的特异性(95.5%和92.8%)、PPV(94.9%和87.0%)及整体符合率(81.2%和87.0%)较高；边界模糊及低回声诊断的敏感性(98.2%和93.5%)较高。III型血供的各项指标均较低。③对不同大小PTC而言，A/T＞1诊断PTC的敏感性(81.4%)和特异性(96.8%)在A组最高，但在C组较低。微钙化诊断PTC的特异性在C组高于A组(60.6%vs.27.9%)。低回声及边界模糊诊断A组PTC均具有较高的敏感性(95.3%和97.9%)，但特异性(19.4%和29.9%)较低。④ROC与多变量观察值的ROC结果显示：A/T＞1对A组PTC有极高的诊断准确性(AUC=0.981，P<0.001),对C组PTC无诊断准确价值(AUC=0.632，P=0.118)，各超声特征对于B组PTC的诊断准确性相近，A/T＞1略高于其他超声特征。⑤联合诊断结果显示：A、B组以A/T＞1联合边界模糊、低回声及微钙化三者中任意一项为联合诊断标准，其敏感性、特异性高，且误诊率、漏诊率低于其他联合诊断标准，ROC曲线下面积亦高于其他联合诊断标准，准确性水平较高。结论：①对于≤1cm PTC(尤其对于≤0.5cm的PTC)，A/T＞1是最可靠的超声诊断特征。其最适用的联合诊断公式为：A/T＞1+其他三项超声特征(微钙化、边界模糊、低回声)中任意一项。②对于最大直径＞1cm的PTC，A/T＞1不适宜作为主要诊断标准；其他三项超声特征(微钙化、边界模糊、低回声)亦处于中等水平，临床应用时应当综合考虑所有的超声特异性表现。其最适用的联合诊断公式为：边界模糊+其他三项超声特征中任意一项。③血供类型对PTC及不同大小PTC均没有明确的预测价值。