论文部分内容阅读
目的:随着现代影像学技术和诊断技术的提高,尤其是MRI的广泛应用,使越来越多的股骨头坏死早期患者得以诊断,Ganz脱位技术是一种新的治疗早期股骨头坏死的方法,为保髋术式提供了一个新的方向,本文主要是通过观察比较Ganz脱位技术和打压植骨异体腓骨支撑技术治疗股骨头坏死的临床疗效,以期获得对治疗早期股骨头坏死的方法提供一定的临床经验和理论基础。方法:收集自2014年2月至2015年2月在本院收治住院的患者60例。在取得患者知1情同意的情况下,按照随机数字表法,随机分为观察组(采用Ganz脱位技术)和对照组(打压植骨异体腓骨支撑术),对术前性别、年龄、ARCO分期、中日友好分型进行比较,采用国际通用的评价髋关节功能的量表对髋关节功能、VAS进行评分,追踪观察12个月,对手术后1周、2周、1月、3月、6月、12月的观察指标进行统计;对末次随访的影像学评分、术后弃拐时间、临床疗效及并发症进行比较,通过对两组患者手术前后的观察指标进行比较,观察两组患者各项指标的差异。采用重复测量方差分析,观察两组患者的总体变化差异。结果:在治疗前,比较两组患者在性别、年龄、疼痛评分、ARCO分期、Harris评分等方面的差异,P<0.05,均无统计学意义,具有可比性。两组患者Harris评分经重复测量方差分析,两组患者关节功能Harris评分在不同测量时间相比F=3202.696,P=0.00;观察组与对照组关节功能评分相比,F=4.954,P=0.030;在时间与分组的交互作用比较中,F=3.839,P=0.005。在术后2周及1月对照组评分高于观察组,在后续的随访中,观察组的评分普遍高于对照组。两组患者末次影像学评分经两独立样本T检验,P=0.017。两组患者VAS评分经重复测量方差分析,在不同测量时间相比F=945.390,P=0.00;观察组与对照组VAS评分相比,F=29.718,P=0.000;在时间与分组的交互作用比较中,F=9.833,P=0.000。在术后1周、2周对照组评分低于观察组,在后续的随访中,观察组的评分均低于对照组。两组患者术后弃拐时间经Fisher检验,P=0.029。两组患者临床疗效经Mann-Whitney检验,P=0.024.两组患者术后并发症经Mann-Whitney检验,P=0.193。结论:Ganz脱位技术手术创伤相对较大,术后早期关节功能评分低于异体腓骨支撑术,但该术式清除死骨充分,支撑牢固,在后续的随访中关节功能评分高于异体腓骨支撑术,两种术式均是治疗早期股骨头坏死的有效方式,但前者恢复周期短,生活质量更高,临床疗效优于后者,适合椎广应用。