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目的:本研究回顾性分析总结了残胃癌及残胃再发癌的临床相关资料、外科治疗及术后随访,旨在探讨残胃癌及残胃再发癌的生物学行为特性及治疗方法,提高临床对此类疾病的认识,为提高残胃癌及残胃再发癌的治疗效果、延长生存期提供理论和临床客观依据。方法:在1996年1月至2006年12月期间,河北医科大学第四医院共收治胃癌患者7342例,其中残胃癌87例、残胃再发癌124例。通过收集残胃癌及残胃再发癌患者的临床相关资料,研究其初次手术情况、本次就诊情况、辅助检查、肿瘤的生物学行为、治疗情况及预后。分析各项统计指标所占比例的大小。采用SPSS 13.0统计软件包对各项指标进行比较,统计方法选用χ2检验,按α=0.05水平进行统计学分析。根据治疗方式、病理分期、是否行联合脏器切除等进行分组,并按Kaplan-Meier方法绘制各组生存率曲线,运用Log-rank检验比较各组生存率差异。结果:1残胃癌男性患者75例,女性患者12例,男:女为6.3:1。残胃再发癌男性患者104例,女性患者20例,男:女为5.2:1。初次手术到残胃癌的间隔时间平均为28.7±7.4年,初次手术到残胃再发癌的间隔时间平均为3.7±1.5年。2残胃癌肿瘤累及吻合口的比例为5.3%(3/57),残胃再发癌肿瘤累及吻合口的比例为44.9%(31/69),差异有显著性(P﹤0.05)。3残胃癌的淋巴结转移率为48.1%(217/451),残胃再发癌的淋巴结转移率为38.7%(109/282),差异有显著性(P﹤0.05)。残胃癌患者中,发生淋巴结转移的为55.8%(24/43),残胃再发癌患者中,发生淋巴结转移的为33.3%(13/39),差异有显著性(P﹤0.05)。4残胃癌的手术切除率为84.2%(48/57),残胃再发癌的手术切除率为68.1%(47/69),差异有显著性(P﹤0.05)。残胃癌的根治切除率为75.4%(43/57),残胃再发癌的根治切除率为56.5%(39/69),差异有显著性(P﹤0.05)。5残胃癌中,首次术式为BillrothⅠ式的根治切除率为71.4%(15/21),首次术式为BillrothⅡ式的根治切除率为75.9%(22/29),首次术式为食管-胃吻合的根治切除率为85.7%(6/7),差异无显著性(P﹥0.05)。残胃再发癌中,首次术式为BillrothⅠ式的根治切除率为33.3%(6/18),首次术式为BillrothⅡ式的根治切除率为69.7%(23/33),差异有显著性(P﹤0.0125)。6残胃癌的联合脏器切除率为18.8%(9/48),残胃再发癌的联合脏器切除率为38.3%(18/47),差异有显著性(P﹤0.05)。7残胃癌行联合脏器切除的术后并发症发生率为33.3%(3/9),未行联合脏器切除的术后并发症发生率为4.2%(2/48),差异有显著性(P﹤0.05)。残胃再发癌行联合脏器切除的术后并发症发生率为33.3%(6/18),未行联合脏器切除的术后并发症发生率为9.8%(5/51),差异有显著性(P﹤0.05)。8残胃癌根治切除、姑息切除、短路手术、单纯探查、非手术治疗的中位生存期分别为33个月、18个月、9个月、5个月和5个月,差异有显著性(P﹤0.05)。根治切除较姑息切除的生存期长,差异有显著性(P﹤0.05)。姑息切除较短路手术的生存期长,差异有显著性(P﹤0.05)。残胃再发癌根治切除、姑息切除、短路手术、单纯探查、非手术治疗的中位生存期分别为31个月、15个月、7个月、6个月和5个月,差异有显著性(P﹤0.05)。根治切除较姑息切除的生存期长,差异有显著性(P﹤0.05)。姑息切除较短路手术的生存期长,差异有显著性(P﹤0.05)。9残胃癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为95个月、48个月、29个月、9个月,差异有显著性(P﹤0.05)。Ⅰ、Ⅱ期间差异无显著性(P﹥0.05);Ⅰ、Ⅱ期生存期高于Ⅲ期,差异有显著性(P﹤0.05);Ⅲ期生存期高于Ⅳ期,差异有显著性(P﹤0.05)。残胃再发癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为56个月、39个月、24个月、8个月,差异有显著性(P﹤0.05)。Ⅰ、Ⅱ期间差异无显著性(P﹥0.05);Ⅰ、Ⅱ期生存期高于Ⅲ期,差异有显著性(P﹤0.05);Ⅲ期生存期高于Ⅳ期,差异有显著性(P﹤0.05)。10残胃癌行联合脏器切除的中位生存期为33个月,未行联合脏器切除的中位生存期为21个月,差异无显著性(P﹥0.05)。残胃再发癌行联合脏器切除的中位生存期为24个月,未行联合脏器切除的中位生存期为11个月,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:1残胃癌男:女为6.3:1,残胃再发癌男:女为5.2:1,残胃癌及残胃再发癌均好发于男性患者。2初次手术到残胃癌的间隔时间平均为28.7±7.4年,初次手术到残胃再发癌的间隔时间平均为3.7±1.5年,初次手术到残胃再发癌的间隔时间较短。3残胃癌肿瘤累及吻合口的比例为5.3%,残胃再发癌肿瘤累及吻合口的比例为44.9%,残胃再发癌较残胃癌肿瘤多发于吻合口。4残胃癌较残胃再发癌的淋巴结转移率高。5残胃癌的手术切除率为84.2%,根治切除率为75.4%;残胃再发癌的手术切除率为68.1%,根治切除率为56.5%,残胃癌较残胃再发癌手术切除率高、根治切除率高。6不同首次术式的残胃癌,根治切除率无显著差异;在残胃再发癌中,首次术式为BillrothⅡ式较BillrothⅠ式的根治切除率高。7残胃癌的联合脏器切除率为18.8%,残胃再发癌的联合脏器切除率为38.3%,残胃再发癌较残胃癌联合脏器切除率高。8残胃癌及残胃再发癌均为行联合脏器切除较未行联合脏器切除的术后并发症发生率高。9残胃癌及残胃再发癌行根治切除的中位生存期分别为33个月和31个月,相对于其他治疗方式,两者均为行根治切除的预后较好。10残胃癌及残胃再发癌均为Ⅰ、Ⅱ期的预后较好。11残胃癌及残胃再发癌行联合脏器切除后,生存期并无明显延长。