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目的:弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL）是常见的侵袭性淋巴瘤,其预后存在个体化差异,DLBCL作为血液系统疾病存在全身多病灶特征,肿瘤全身负荷的评估至关重要。本文旨在探讨18F-FDG PET/CT肿瘤全身糖代谢负荷参数:全身标准摄取值总和（total of total standardized uptake value,TSUVtotal）,总肿瘤代谢体积（total metabolic tumour volume,TMTV）和全身糖酵解总量（total lesion glycolysis,TLG）对评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的价值。方法:回顾性分析103例DLBCL行治疗前基线18F-FDG PET/CT的患者。患者均采用标准化治疗方案。收集患者的临床资料包括患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、结外病变数、ECOG PS评分、乳酸脱氢酶（LDH）,采用半自动软件程序Beth Israel Fiji以41%SUVmax为阈值进行PET显像的肿瘤糖代谢负荷参数测定,包括TSUVtotal,TMTV和TLG,根据临床诊疗和影像学随访剔除18F-FDG PET/CT显像假阳性病灶,通过利用ROC曲线确定各肿瘤全身负荷参数预测预后最佳截断值。并进行Kaplan-Meier生存分析,并采用log-rank检验进行比较。研究变量与患者生存的关系采用Cox风险比例回归模型分析。结果:（1）本研究共纳入103例患者,男性47例,女性56例,超过60岁患者有52例,Ann Arbor分期结果如下I期（n=11,10.7%）,II期（n=18,17.5%）,III期（n=13,12.6%）,IV期（n=61,59.2%）。39例（37.9%）患者淋巴结外病变数超过1个,45例（43.7%）患者出现LDH水平升高,有21例患者临床未行LDH水平检测。仅有6例患者ECOG PS评分超过1分。（2）中位随访时间为28个月。采用ROC分析得出TSUVtotal、TMTV和TLG对于PFS最佳截断值分别为470200.65,45.02 cm3和3893.42 cm3（P值分别为P=0.008,P=0.004,P=0.008）,TSUVtotal、TMTV和TLG对于OS最佳截断值分别为730089.30,298.32 cm3和6045.13cm3（P值分别为P=0.081,P=0.065,P=0.081）。（3）应用Kaplan-Meier曲线得出低TSUVtotal（<470200.65）患者的三年无进展生存（PFS）率为80%,总生存（OS）率为89%,而高TSUVtotal（≥470200.65）患者的三年PFS率为34%和OS率为64%,低TMTV（<45.02 cm3）患者的三年PFS率为87%,OS率为93%,而高TMTV（≥45.02 cm3）患者的三年PFS率为54%和OS率为74%,低TLG（<3893.42cm3）患者的三年PFS率为80%,OS率为89%,而高TLG（≥3893.42cm3）患者的三年PFS率为34%和OS率为64%。在单因素分析中,Ann Arbor分期（P=0.029）、结外病变数（P=0.010）、ECOG PS评分（P=0.004）,TSUVtotal（P<0.001）,TMTV（P=0.004）和TLG（P<0.001）与患者PFS显著相关,结外病变数（P=0.031）、ECOG PS评分（P=0.003）、TSUVtotal（P=0.012）和TLG（P=0.012）与患者OS显著相关,TMTV对OS差异不显著（P=0.079）。（4）cox风险模型研究结果显示,在多因素分析中,TMTV被证实是PFS独立预后因素（HR 4.538,95%CI1.046-19.694,P=0.043）,TSUVtotal和TLG也被证实为PFS的独立预后因素（HR3.721,95%CI 1.063-13.018,P=0.040）,TSUVtotal（P=0.465）、TMTV（P=0.548）和TLG（P=0.465）均与OS无显著性差异。结论:18F-FDG PET/CT肿瘤全身糖代谢负荷参数TSUVtotal、TMTV和TLG对DLBCL患者的PFS有预测的作用,对OS无显著的预测价值,高TSUVtotal、高MTV和高TLG的患者PFS较短,且肿瘤全身糖代谢负荷参数TSUVtotal、TMTV和TLG是DLBCL的PFS独立预测因素。