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第一部分非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现与病理对照研究 目的:分析非哺乳期乳腺炎性病变的乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及病理表现，探讨非哺乳期乳腺炎性病变的MRI特点及病理基础。 材料与方法：收集2009年9月至2013年3月，经病理证实的非哺乳期乳腺炎性病变共55例，其中45例经手术切除证实，另10例经粗针穿刺证实，分析其MRI及病理表现。所有患者术前均行动态增强MRI检查，其中13例患者行弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。分析病灶的形态学特征、内部强化特点、及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）。由一名病理科医生分析在炎细胞浸润背景下，病灶的4种主要镜下特点如下：脓肿、导管扩张、炎性囊肿、其他炎性表现（肉芽肿，纤维化，脂肪坏死）。 结果：55例中，29例（52.7％）表现为肿块样强化，26例表现为非肿块样强化（47.3%）。55例中，共有38例表现为环形强化，其中24例（63.1%）环壁厚度小于3mm。环形强化的病理基础为：脓肿10例(26.3%)，导管扩张14例(36.8%)，炎性囊肿14例（36.8%),其他炎性表现10例（26.3%）。共13例表现为不均匀强化，其病理基础为：脓肿6例（46.2%），导管扩张3例（23.1%），其他炎性表现6例（46.2%)。簇集状强化及均匀强化各2例，其病理基础均为其他炎性表现。13例行DWI检查的患者中，11例环形强化病例在DWI上表现为中央高信号，囊腔ADC值的中位数为0.963×10-3 mm2/s。2例不均匀强化病例在DWI上表现为不均匀高信号，ADC值分别为1.4×10-3 mm2/s和1.17×10-3 mm2/s。 结论：非哺乳期乳腺炎性病变在MRI多表现为薄壁环形强化，在DWI上呈中央高信号,囊腔ADC值较低。了解乳腺炎性病变的不同内部强化类型的病理基础有助于正确诊断。 第二部分MRI对乳腺恶性肿块切除术后状况的评估价值 目的:探讨乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对乳腺恶性肿块切除术后残留病灶的诊断价值[1]。 材料与方法：回顾性分析2009年9月至2012年9月肿块切除术后病理为恶性，需再次手术的患者共87例，再次手术前均行MRI，运用BI-RADS分类标准对MRI表现进行评估[1]。 结果：87例中28例(32.2%)经病理证实为病灶残留[1]。BI-RADS分类为2类及3类的共42例，其中4(9.5%)例病灶残留，其中50%（21/42）的患者行乳腺保乳手术；另45例病人的BI-RADS分类为4类及5类，其中24(53.3%)例病灶残留，其中8.9%（4/45）的患者行乳腺保乳手术[1]。MRI诊断残留病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%（24/28），64.4%（38/59），53.3%（24/45），90.5%（38/42）[1]。MRI各种征象中，导管样强化、节段性强化及结节样强化提示残留病灶的阳性预测值分别为77.8%、71.4%和54.5%[1]。 结论： MRI有助于乳腺恶性肿块切除术后残留病灶的评估，导管样强化、节段性强化及结节样强化提示病灶残留[1]。