糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究

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糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)为糖尿病(Diabetic Mellitus,DM)的严重并发症之一,目前对其临床治疗未有突破。DR的预后很大程度上取决于眼底病变的早期发现、早期治疗。荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angipgraphy,FFA)是目前检查DR的主要方法之一。为探讨早期DR在FFA的各种表现,本研究在导师的指导下,在综述早期DR诊断及DR分期分级有关的文献,了解国内外FFA研究DR现状的基础上,观察了早期DR的FFA各种表现,同时通过早期DR的FFA分型与DR中医证型的对比,初步探讨早期DR病变分布规律及其与中医证型的关系,对目前的全国DR分级标准提出修改及补充建议。 第一部分 文献研究 参考国内外文献,综述早期DR的诊断与分期分级方面的现状,初步探讨FFA在早期DR诊断的作用及其临床意义。 第二部分 临床研究 目的:探讨早期糖尿病视网膜病变荧光血管造影所见及其与中医证型的关系,为临床进一步深入了解DR的早期发生规律及治疗提供客观依据。方法:100例(184只眼)早期DR患者按中医辨证分为三证型其中阴虚内热证29例(53只眼),气阴两虚证38例(69只眼),阴阳两虚证33例(62只眼)。根据FFA把早期DR眼底改变分为中央、中周及混合三型。其中中央型43只眼,中周型27只眼,混合型114只眼。分别与发生率、视力及中医证型进行了分析。统计分析早期DR各种FFA表现及出现率。结果:在184只早期DR眼中,混合型DR发生率明显高,占61.9%;中央型DR中阴阳两虚证的比例较大,占69.8%;中央型与中周型及混合型的中医证型构成比之间差异有显著性(P<0.05);中央型与中周型及混合型的视力比较有显著性差异(P<0.01);184只眼中有34只眼(IB.74%)以毛细血管扩张为FI。’A中的唯一表现。结论:早期DR中混合型发生率较高;中央型视力最差,多为阴阳两虚证,发展较快;中周型易误诊、漏诊,应引起临床医生警惕n早期DR的视网膜病变中毛细血管扩张发生在微血管瘤之前。建议在现行OR全国分期标准中加入有关FFA的内容,并提出修改及补充建议。
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