功能性消化不良与幽门螺杆菌

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功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是一种常见的消化系统疾病,具有症状多、病程长、易反复、花费高等特点,严重降低了患者的生活质量,导致医疗费用增加,其主要原因是哪些因素参与了FD的发生尚不完全清楚。大量资料表明,FD患者幽门螺杆菌感染率高,根除幽门螺杆菌后部分FD患者的消化不良症状及预后显著改善,以及更高的成本-效益比,提示幽门螺杆菌感染可引起FD的发生,其可能机制包括:1.胃排空障碍:胃窦动力明显下降,胃十二指肠反流明显增加,导致胃十二指肠协调功能异常,引起胃排空异常,其机制可能与幽门螺杆菌感染后胃平滑肌层特异性的miRNAs(miR-1、miR-133)下调和去乙酰化酶-4和血清反应因子上调有关。2.胃酸分泌异常:幽门螺杆菌感染引起胃粘膜炎症,以及其产生的细胞因子,导致FD患者胃酸分泌异常。3.内脏敏感性增加:通过胃粘膜P物质和降钙素基因相关肽表达上调,增加了胃的敏感性。4.影响脑-肠轴:幽门螺杆菌可促进胃上皮细胞释放IL-8等因子,导致胃体、胃窦部肥大细胞数量增加,从而影响脑-肠轴。
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