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目的：通过回顾性分析CAVM患者的4D-CTA和DSA等影像学资料,探讨4D-CTA对脑动静脉畸形(CAVM)的诊断价值,尤其是对供血动脉、引流静脉及畸形血管团显示能力。方法：选取40例经DSA证实的CAVM患者的4D-CTA检查资料,两名医生采用双盲法回顾性分析4D-CTA检查和DSA检查的结果,评价图像质量,用统一的数据表记录每个诊断项目,以DSA作为诊断的金标准,进行对照分析。记录的项目包括CAVM瘤巢有无,在4D-CTA原始图像及MIP图像的横断位、冠状位及矢状位上分别测量瘤巢大小,并根据Spetzler-Martin分级标准[1]记录瘤巢大小(<3cm、3-6cm、>6cm),位置(功能区、非功能区),静脉引流(浅静脉引流、部分或全部深静脉引流)及供血动脉(大脑前动脉供血、大脑中动脉供血、大脑后动脉供血、小脑动脉供血、多重供血)。再从每个病人的4D-CTA图像中选取显示动脉最佳的一期作为3D-CTA图像,分别观察供血动脉和引流静脉,进行对比分析。以DSA为金标准,对4D-CTA和DSA结果进行Kappa一致性检验,评价4D-CTA检查在显示瘤巢、供血动脉及引流静脉方面的能力。Kappa系数<0.40表示一致性差,0.41-0.60表示一致性中等,0.61-0.80表示一致性好,>0.80表示一致性极好,P<0.05认为有统计学意义。以DSA为金标准,计算4D-CTA和3D-CTA显示供血动脉和引流静脉的准确率,并进行卡方分析。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,检验水准Q=0.05。结果：1、入组的40例4D-CTA图像中,图像质量Ⅰ级37例,余3例均为Ⅱ级。2、在显示CAVM瘤巢大小、位置方面,4D-CTA与DSA一致性极好(K=1)。3、经DSA检出CAVM的供血动脉共118根,经4D-CTA检出的CAVM的供血动脉共114根。两种检查方法一致性极好(k=0.89,P<0.05)。4、4D-CTA对全部血管畸形的引流静脉均显示清楚,能够正确判断位置、引流方向,且对大范围的显示优于DSA。两种检查方法一致性极好(k=0.95,P<0.05)。5、4D-CTA和3D-CTA显示供血动脉的准确率分别为95%、87.3%,经卡方检验,两者准确率比较X2=3.91,P=0.041；显示引流静脉的准确率分别为97.6%、85.7%,经卡方检验,两者准确率比较X2=9.78,P=0.001。6、4D-CTA对CAVM并发的脑内病变显示敏感,检出脑内血肿22例、并发动脉瘤4例。结论：1、320层CT质量优良,是诊断CAVM的安全、简捷的影像检查方法。在显示供血动脉和引流静脉方面,同一病人的4D-CTA图像较3D-CTA图像具有优越性。2、若以诊断为目的,4D-CTA可以替代DSA。