【摘 要】
：
目的:肝脏移植手术是目前治疗终末期肝脏疾病的有效治疗手段之一,但术后动脉并发症是肝移植受者与临床医生需要面临的重要挑战。有研究发现,供肝肝动脉动脉解剖变异可能是造成肝移植术后动脉相关并发症的1个主要因素,复杂供肝动脉解剖变异会明显增加术中动脉成形与重建的难度,是发生肝动脉血栓的高危因素。尽管理想的肝动脉重建通常被认为是在受体和供体的肝动脉成型无冗长、张力,但是目前尚无文献证实这种理想动脉重建的优越
论文部分内容阅读
目的:肝脏移植手术是目前治疗终末期肝脏疾病的有效治疗手段之一,但术后动脉并发症是肝移植受者与临床医生需要面临的重要挑战。有研究发现,供肝肝动脉动脉解剖变异可能是造成肝移植术后动脉相关并发症的1个主要因素,复杂供肝动脉解剖变异会明显增加术中动脉成形与重建的难度,是发生肝动脉血栓的高危因素。尽管理想的肝动脉重建通常被认为是在受体和供体的肝动脉成型无冗长、张力,但是目前尚无文献证实这种理想动脉重建的优越性。本课题探究了供肝动脉变异与动脉不同重建方式对移植术后动脉并发症的影响,同时评估了彩色多普勒超声在临床上早期发现、诊断动脉并发症的重要意义,总结分享了我中心供肝动脉变异解剖类型及术中动脉重建经验。方法:回顾分析从2015年1月到2019年4月415例肝移植病人临床资料,按照Hiatt分型归纳415例供肝动脉的解剖类型。按有无动脉变异分为变异组与正常组,统计每组动脉并发症发生率,比较发生率有无差别。根据供受体侧肝动脉吻合位置的选择不同、吻合口数量的不同以及是否发生肝动脉相关并发症,分组分析不同动脉重建方式对术后动脉并发症的影响。采用接受者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析受者术后第1天彩色多普勒超声肝动脉收缩期峰值流速（Peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（Resistance index,RI）,评估超声在预测术后动脉并发症的价值。结果:415例肝移植中供肝动脉正常347例（83.6%）,变异68例（16.4%）。按Hiatt分型:Ⅰ型347例（83.6%）;Ⅱ型9例（2.2%）;Ⅲ型43例（10.4%）;Ⅳ型7例（1.7%）;Ⅴ型9例（2.2%）。共有11例（2.7%）患者术后发生动脉并发症,其中变异组5例（7.4%）,正常组6例（1.7%）,两组发生率有差别（?2=4.96,P<0.05）;50例采用复杂动脉重建,3例（6%）术后发生动脉并发症;365例采用普通重建,8例（2%）术后早期发生动脉并发症,不同重建方式术后动脉并发症发生率差别无统计学差异（P=0.13）。ROC曲线分析提示:当术后当肝动脉直径（D）≤0.31 cm时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为72.7%和71.8%,曲线下面积（AUC）为0.752（95%CI:0.588～0.917）;当PSV≤58.1 cm/s时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为81.8%和48.9%,AUC为0.635（95%CI:0.481～0.790）;当RI≤0.58时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为72.7%和85.1%,AUC约为0.794（95%CI:0.643～0.945）。结论:供肝动脉变异会增加移植术后动脉并发症的发生风险,而不同重建方式不会影响术后动脉并发症。在术中重建时,应采用动脉直径相匹配的供受体肝动脉,尽量避免冗长、成角、扭曲,术中确保良好的动脉搏动。我们建议供、受体侧肝动脉应尽量采取端端吻合,因其更符合正常生理解剖结构;术后彩色多普勒超声对及时发现、诊断动脉并发症具有重要临床意义。
其他文献
目的:应用硫酸铜负荷饮食法建立小鼠威尔逊病（Wilson’s Disease,WD）模型,旨在探讨褐藻胶（甘露糖醛酸和古罗糖醛酸）对WD小鼠基底节豆状核变性的神经保护作用和机制。方法:成年健康雄性昆明小鼠70只,适应性饲养7天后,随机选取10只为对照组,其余60只应用硫酸铜负荷饮食法建立小鼠WD模型。将造模成功的WD模型50只纳入统计范围,按随机数字表法分为模型组10只、阳性药对照组10只,低、中
人毛囊间充质干细胞（Human hair follicle mesenchymal stem cell,hHFMSC）来源于毛囊并具有多向分化潜能。转导多潜能因子OCT4后,hHFMSC的细胞形态和粘附性发生变化,出现贴壁和悬浮两种亚群,其中悬浮亚群经过一系列造血因子诱导能向红细胞转分化。目的:检测贴壁亚群和悬浮亚群中OCT4的过表达水平,观察细胞形态、骨架、粘附性以及增殖能力的改变,转录组测序分
背景及目的:随着孕妇年龄的增长,辅助生殖技术的推广及应用,双胎妊娠率呈现上升趋势。与单胎妊娠相比,双胎妊娠的胎儿宫内生长环境更为复杂,早产、低出生体重等不良结局风险更高。孕期体重增长（gestational weight gain,GWG）是评估孕期母体及胎儿营养状况的重要指标。既往研究表明,孕期增重异常会导致妊娠并发症及不良妊娠结局的风险增加,并与母体产后、胎儿出生后的健康密切相关。然而,目前仅
目的:HDAC9（Histone deacetylase 9）基因与多种人类癌症密切相关,但其在胃癌中的生物学作用尚未完全揭露。本研究旨在探讨HDAC9在胃癌的表达情况及其是否通过调控上皮间质转化（Epithelial-mesenchymal transition,EMT）进程影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。方法:1、采用qRT-PCR技术测定32例胃癌患者癌组织和癌旁组织的HDAC9mRNA表达水
目的:本研究独立制备负载塞来昔布的温敏性可注射壳聚糖水凝胶,探究其机械性能,评价水凝胶的生物相容性和组织相容性;观察水凝胶对椎间盘局部缺损的修复作用和抗炎功能,以及延缓椎间盘退变的能力。研究方法:本研究以壳聚糖、塞来昔布和β-甘油磷酸钠为原料制备负载塞来昔布的温敏性可注射壳聚糖水凝胶支架,对其相关物理外观和机械性能进行研究。通过CCK-8、Hoechst染色对测试水凝胶的细胞相容性,通过皮下植入水
目的:糖尿病在我国的发病率已高至10.4%,长期存在高血糖会导致各种组织的慢性损害和功能障碍。糖尿病心肌病（Diabetic cardiomyopathy,DCM）是糖尿病的主要并发症之一,揭示其具体的分子机制有利于对其进行针对性治疗。心肌细胞属于终末分化细胞,各种损伤因素导致心肌细胞死亡,进而造成心肌梗死、心率衰竭等心血管疾病的发生。许多研究表明高糖可诱导心肌细胞发生死亡,而高血糖被认为是糖尿病
目的1.目前单核苷酸多态性（SNP）分型技术包括一代测序、Taqman探针qPCR、DNA芯片等,针对这类技术存在研发及检测成本高、周期长、结果易出现假阳性的局限性,Li等创建了通用探针为基础的中间引物引发的qPCR（UPIP-qPCR）技术。本研究的目的为开发基于UPIP-qPCR技术的耳聋相关SNP检测试剂盒。2.基因组之间的差异可能是由SNP或拷贝数变异（CNV）引起,CNV的突变率远高于S
目的经口内镜下肌切开术（POEM）作为一种用于治疗贲门失弛缓症（AC）的新兴微创内镜技术,自2008年问世以来,在全世界得到了越来越广泛的应用。随着POEM在临床中的广泛开展,POEM的术式趋于多样化,其中隧道开口的方式不同将直接影响手术效果,但具体开口方式的临床疗效尚不十分明确。本文拟通过比较纵开口法与倒“T”形开口法两种不同隧道开口法POEM治疗AC患者的临床疗效,评价不同隧道开口法的安全性及
目的:本文通过回顾性分析阴道上皮内病变（Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN）患者的一般情况,临床症状、体征,筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等,探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。方法:搜集2016年1月-2019年6月期间在青岛大学附属医院就诊时发现且经病理确诊的226例VaIN患者的临床资料,通过门诊、电话等方式对患者的诊疗情况进行随访。采用
目的:探究腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的相关影响因素,为腰椎椎管狭窄症患者合并颈椎椎管狭窄的早期诊断提供依据。方法:纳入自2019年4月至2020年10月,因神经源性跛行于青岛大学附属医院脊柱外科就诊并收治的134例腰椎椎管狭窄症患者。男性患者58例,女性患者76例,年龄为54岁至76岁,平均年龄为（65±7）岁。入院后完善相关检查,包括颈椎、胸椎和腰椎核磁共振成像,并根据颈椎椎管狭窄指数分