改良STARR术治疗直肠前突临床应用研究

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目的:旨在探讨改良STARR术在治疗直肠前突患者时具有的临床应用效果。方法:选取我院结直肠肛门外科2012年10月到2014年6月期间符合研究标准的173例直肠前突患者,分为治疗组(90例)和对照组(83例),治疗组行改良STARR术,对照组行黏膜肌瓣法(Khubchandani修补法),进行院内和门诊随访,记录两组术式患者在术后1周(手术时间、术中出血量、术后尿潴留、术后便血发生率、术后肛门明显疼痛时间、术后ODS评分及住院天数)的观察指标和分别评价术后1个月及3个月的临床疗效。进行统计学分析两组术式比较项目之间的差异。结果:选入本临床研究的173例直肠前突患者均分别顺利完成上述两组术式,术后1周院内随访,治疗组(改良STARR术)在手术时间(15.1±2.1min)、术中出血量(10.8±2.5ml)、术后尿潴留发生率(8.9%)、术后便血发生率(13.3%)、术后肛门明显疼痛时间(1.1±0.3d)、术后临床症状改善程度(ODS评分2.2±0.6)及住院天数(6.2±0.7d)等近期观察指标结果较对照组(黏膜肌瓣法-Khubchandani修补法)的手术时间(17.9±2.4min)、术中出血量(19.6±3.1ml)、术后尿潴留发生率(20.5%)、术后便血发生率(27.7%)、术后肛门明显疼痛时间(2.8±0.5d)、术后临床症状改善程度(ODS评分4.1±0.5)及住院天数(7.8±0.6d)等指标结果具有明显优势,P<0.05,具有统计学意义。另外,对两组手术方法术后1个月及3个月进行的临床疗效评价(评价标准参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》)结果如表3.3所示。经统计学分析,治疗组的患者在远期临床疗效评价结果上也较对照组存在明确优势,P<0.05,具有统计学差异。结论:1、本临床研究中的统计学分析结果表明应用改良STARR术治疗直肠前突的临床应用效果优于黏膜肌瓣法(Khubchandani修补法),同时也符合文献报道中关于标准STARR术较其他传统手术方法而言拥有的显著优点,具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等临床应用优势。2、与标准STARR术相比,改良STARR术具有新的亮点:①以“一针法”精确定位,对直肠前突定位更准。②仅使用一把PPH吻合器,降低治疗费用,节约医疗资源。③仅需单次的切除与吻合,且切除的深度为超过粘膜下层至肌层而未达直肠壁全层。手术创伤性更小。本临床研究表明改良STARR术治疗直肠前突具有良好的临床应用效果。
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