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气管食管瘘,在气管与食管之间形成异常通道,其发病率低,但死亡率较高。外科手术治疗是目前首选的治疗方式,但由于患者常因为一般条件较差(包括严重的感染、吸入性肺炎、肺功能欠佳等情况),无法耐受麻醉及外科手术。我们项目组设计一种双盘状封堵器用于治疗气管食管瘘,但目前没有明确的实验数据证明其封堵疗效。本实验主要目的为了探究双盘装封堵器是否有助于TEF的治疗,于是通过动物实验评估双盘状封堵器的可行性、安全性、疗效及寻找其可能引起的不良反应。封堵器放置后,根据封堵器周围组织,评价呼吸系统及消化系统的组织变化,评估其生物相容性。 第一章、一种小型猪获得性气管食管瘘实验模型的建立及鉴定 目的:建立一种适用于气道介入治疗的研究使用小型猪获得性气管食管瘘实验模型; 方法:使用小型猪3只,分成TEF模型组(n=2)及对照组(n=1)。使用手术方式,运用Medtronic主动脉打孔器造瘘、Prolene缝线吻合建立气管食管疾病模型。术后观察记录小型猪一般情况。术后、术后1周行纤维支气管检查。术后1月处死,记录双肺大体表现,肺组织送HE染色,观察肺组织镜下表现。 结果: 1.TEF模型组出现咳嗽、进食后呛咳等症状,持续14天。 2.TEF模型组术后立即行纤支镜检查可见气管及食管瘘,术后1周可见气管食管瘘,各肺叶较多黄白色分泌物。 3.TEF模型组双肺肉样变,镜下可见肺炎症改变,对照组未见明显异常。 结论:使用该外科手术方法建立气管食管瘘疾病模型安全、可行,该模型可供可弯曲支气管镜介入治疗研究使用,该方法值得推广。 第二章、双盘状封堵器经支气管介入治疗获得性气管食管瘘小型猪实验研究 目的:评价双盘状封堵器用于治疗小型猪获得性气管食管瘘的可行性、安全性及其疗效。 方法:9只小型猪纳入研究。使用外科手术行气管造气管食管瘘疾病模型。双盘状封堵器经纤维支气管镜介入治疗放置封堵气管食管瘘。术后观察一般情况及存活情况。术后术后7天(n=9)、40天(n=8)、60天(n=4)、90天(n=2)行纤维支气管镜检查,使用美兰试验检测封堵情况。封堵器置入术后7天(n=1),30天(n=4),60天(n=2),90天(n=2)处死小型猪。处死后,取组织病理检查,部分组织和封堵器行扫描电镜检查。 结果: 1.所有动物均成功置入气管食管瘘。 2.4只(4/9)小型猪出现封堵器脱落,5只(5/9)小型猪出现肺炎。 3.电子显微镜观察,封堵器周围气管黏膜化生扁平上皮,纤毛细胞数量逐渐减少,甚至消失。封堵器表面大量球状、杆状细菌生长攀附,未见明显上皮化。 结论: 1.双盘状封堵器可经支气管镜介入封堵治疗气管食管瘘可行,安全;短期封堵效果可,1月有可能发生脱落。 2.双盘状封堵器表面未出现上皮化。